本站原创【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 194.3 R 446.12
【文章编号】 1000-9817(2007)02-0182-01
【关 键 词 】 尿；泌尿系疾病；中小学生卫生保健服务
【作者简介】 邓卫东(1964-),女,安徽蚌埠人,大学专科,检 验师,主要从事临床检验工作.
【作者单位】 安徽省蚌埠市第一人民医院检验科,233000.
儿童泌尿系疾病发病隐匿,虽偶有症状,但易被家长忽视.为提高家长对儿童泌尿系 疾病的预防意识,提高小学生的健康水平,笔者于2003年秋季对蚌埠市淮上区2所小学的1842名学生进行了尿常规筛查,以便对一些泌尿系疾病及其他代谢性疾病做到早发现、早治 疗［1］.
1.对象与方法
1.1 对象 整群抽取蚌埠市淮上区2所小学1 842名一至六年级学生,其中男 生964名,女生878名.年龄为7～13岁.
1.2 方法 用一次性清洁干燥的塑料杯收集受检者晨尿,嘱其留取中段尿 ,高年级女生避开月经期.检验方法：非离心尿,取5～10 mL充分混匀,滴在玻片上,直接 用低倍镜观察各种有形成份,然后在高倍镜下进一步鉴定和计数.判定标准：高倍视野下白 细胞数>5个的尿液为镜下脓尿,高倍视野下红细胞数>3个的尿液为镜下血尿.尿液中的蛋白 质测定：初筛用磺柳酸法,复检用加热醋酸法［2］.初筛异常者,通知其复查,由 小儿肾脏专科医师询问病史以及生活卫生习惯等,再做相应辅助检查：白细胞阳性者做尿培 养+药敏试验,以血尿为主者做红细胞形态检查、尿钙/尿肌酐比值、24 h尿钙、血补体C3 、肾功能,有蛋白质者做24 h尿蛋白定量.
2.结果
2.1 尿液筛查阳性情况 1 842名学生中,初筛阳性的125人,占6.79%；尿蛋白阳性10人,占总筛查人数的0.54%；红细胞阳性13人,占总筛查人数的0.71%；有白细胞和脓尿60人,占总筛查人数的3.26%.见表1.
2.2 泌尿系疾病检出情况 初筛125例阳性学生经过复查和其他辅助检查确 诊为泌尿系疾病的68例,其中男生9例,患病率为0.92%；女生59例,患病率为6.72%,女生患病率高于男生(χ2等于43.27,P＜0.01).无论男生还是女生,均以尿路感染检出率最高.见表2.
3.讨论
在该次调查中,女生泌尿系疾病患病率高于男生.这可能与女性的生理特点有关,女性尿道 比较短,易感染,另外也与不良的卫生习惯有关.经过调查发现,有些女生与家人共用盆、毛巾清洗外阴,喝水少,穿紧身化纤内裤和紧身牛仔裤.低年级女生在学校排便后不 能擦拭干净,高年级女生不注意经期卫生等.以上现象需要家长特别关注,让孩子养成良 好的生活习惯和卫生习惯：清洗外阴做到一人一盆一巾；穿宽松棉内裤,勤洗、勤换、勤晒 ；卫生纸、卫生巾要选用有国家卫生许可证的产品.此次检出无症状血尿学生3例,进一步测尿钙发现有2例为高钙尿症.“儿童高钙尿症”与成人肾结石的发病有一定关系［4］,故早期发现该病对降低本地区肾结石的发病率有重要价值.
4.参考文献
［1］ 杨惠泉,云秀华,李平.市郊区小学生尿液常规筛查结果分析.中国学校卫生,2000 ,21(5)：396.
［2］ 熊立凡,主编.临床检验基础.3版.北京：人民卫生出版社：151.
［3］ 全国儿科肾脏病学组.儿童泌尿系疾病流行病学调查.中华儿科杂志,1989,27：344 -346.
［4］ 易著文,主编.小儿临床肾脏病学.北京：人民卫生出版社,1998：385.
(收稿日期：2006-12-25)