本站原创摘 要 ：目的 调查糖尿病患者胰岛素使用情况以及如何进行宣教.方法 采用问卷式方法调查2011年12月～2012年12月,在我院糖尿病专科住院的500例患者.结果 发现糖尿病患者使用胰岛素情况不容乐观,存在的主要问题是,60%的患者不能正确认知胰岛素,50%的患者存放胰岛素不正确,40%的患者不会安装胰岛素笔芯,50%患者不知道轮换注射部位,50%的患者注射操作不正确,90%的患者没有正确更换注射针头,55%的患者不能正确认识胰岛素的反应.结论 在糖尿病患者中进行正确使用胰岛素的宣教非常必要.
关 键 词 ：糖尿病；胰岛素；调查；宣教
糖尿病是一种以慢性血糖水平增高为特征代谢性疾病,病情严重或者应激时可发生急性严重代谢紊乱,使患者生活质量下降,生命缩短,病死率增高,其患病率正随着人们生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变而迅速增加,而胰岛素因能迅速持久地降低血糖,防止并发症,纠正代谢紊乱,提高抵抗率,而在治疗糖尿病中广泛应用.所以,正确地使用胰岛素尤为重要,笔者对500例糖尿病患者使用胰岛素的情况进行了调查.
1.资料与方法
1.1一般资料 选取为2011年12月～2012年12月在我院糖尿病专科非初次住院的510例患者.
1.2方法 采用问卷式,在参考有关资料的基础上自行设计.问卷由专人发放,患者填写完毕立即收回.
2.结果
本次共发放问卷510份,收回500份,收回率为98%.
2.1被调查者的一般情况 男性220例；女性280例,年龄为18～76岁,学历：本科90例,大专130例,中专及以下为280例.
2.2糖尿病患者胰岛素使用情况,此次调查结果显示：糖尿病患者使用胰岛素情况不容乐观.
2.3存在的主要问题 见表1.
2.3.1 60%的患者不能正确认识胰岛素,有的患者害怕胰岛素使用成瘾,有的患者害怕注射胰岛素很痛,有的害怕长期注射胰岛素很麻烦.有的则认为是医生为了药品回扣故意强迫其使用胰岛素.
2.3.2 50%的患者存放胰岛素不正确,有的患者将正在使用的胰岛素放入冰箱内保存.
2.3.3 40%的患者不能正确安装胰岛素笔芯.
2.3.4 50%的患者习惯日常的注射部位,不知要更换注射部位,造成皮肤红肿硬结或造成脂肪萎缩.
2.3.5 50%的患者胰岛素的注射操作不正确,有的患者注射前不洗手,有的患者注射时不排气,药液不知道要摇匀,有的患者注射完毕立即拔针,不作停留.
2.3.6 90%的患者没有正确更换针头,他们认为只要用酒精擦拭针头就可以反复使用.
2.3.7 55%的患者不知道胰岛素的不良反应,如胰岛素用量过大,进食少,体力活动过剧,病情不稳定出现的低血糖反应.
3.讨论
在糖尿病患者中,进行胰岛素正确使用的宣教非常必要.
3.1帮助患者认识胰岛素 胰岛素可促进葡萄糖的利用和肝糖原的存储,并抑制葡萄糖的生成,还可促进脂肪和蛋白质的合成,减少机体蛋质的丧失,并抑制脂肪动用和氧化.持续的胰岛素治疗能有效控制血糖,而血糖的控制有利于改善糖尿病症状,预防并发症.
3.2胰岛素的存放 未使用的胰岛素应存放在2～8°冰箱内的靠门处,使用过程中的胰岛素可放在室温中（<30°）,存放6w,不可冰冻,避光保存.
3.3胰岛素笔芯的安装必须到位,不留空隙,以免浪费药液.
3.4胰岛素注射部位 胰岛素注射部位为腹部、、大腿前部或者上臂,在腹部皮下给药比其他部位吸收更快.并应在注射区域内轮换注射部位,每个注射点应间隔至少1cm,以免注射部位出现红肿、硬结,影响药物的吸收.
3.5胰岛素注射时要上下颠倒摇动10次,注射前要排气（按住按钮推出药液一个单位即可）,如果是普通胰那个岛素则一手绷紧皮肤,另一手持注射器,针头与皮肤成30°～40°角,迅速将针梗刺入2/3即可.如果使胰岛素笔芯,则无需绷紧皮肤,垂直进针,按紧皮肤注射,注射完毕应停留5～10s,确保胰岛素完全进入人体.如果笔芯胰岛素小于12个单位,必须更换,以确保胰岛素药液充分混匀.
3.6胰岛素笔芯的针头不能重复,应一次一换,更不能酒精擦拭,实验证明,一个针头重复使用6次,针头堵塞变形的机率为70%,使胰岛素的使用量不能达标,还可能引起感染.
3.7注射后30min内必须进食,含有碳水化合物的正餐或加餐,以防低血糖的发生.
3.8告诉患者胰岛素的反应主要有低血糖、过敏反应.当低血糖发生时只须喝糖水或含糖块即可生效.过敏反应的全身反应有荨麻疹,血管性水肿,过敏性休克等.过敏反应的局部反应较多见：注射部位刺痛,硬结,周围红晕等.
总之,胰岛素是目前唯一能使血糖降低的激素,在糖尿病治疗中作用非常重大,希望糖尿病患者正确使用胰岛素,以利健康的需要.