牙种植影像检查特点

【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0463-01

【摘 要 】近年来,牙种植术应用越加广泛,植术义齿影像资料检查作为牙种植术的关键环节也成为了牙种植临床研究的焦点与重点.常用的牙种植义齿影像资料检查有曲面断层片检查、根尖片检查、咬合片检查、体层片检查、CT扫描检查等,每种检查方式有不同的应用与特点.本文着重分析总结常用牙种植术影像检查的特点,并结合临床应用评价就检查方式的选择要点进行了总结.

【关 键 词 】牙种植；影像检查；特点；选择应用

种植义齿影像检查是牙种植术实施的关键环节,能够为牙种植术的实施提供颌骨与骨质方面的解剖结构的影像资料,还能在术前提供牙骨相关结构的精确评估[1],这样影像检查能够在提供资料的基础上优化牙种植术设计方案,对于牙种植术成功率的提升作用突出.

1.常用影像检查及其特点

1.1 曲面断层片检查 曲面断层片检查环节主要是在牙种植术前实施,其作用在于检查牙种植术的实施区域病变存在情况,还能为手术的实施提供基本的初步的骨量评估资料,是牙种植术实施的基础环节,能够为手术的实施提供资料参考与指导,牙种植术的临床应用十分广泛.基于曲面断层片检查应用经验,曲面断层片检查优势可以总结为两点：以一种胶片图像显示整个颌骨与牙列,影像资料具有直观、系统、全面的特点；曲面断层片检查应用的放射剂量较低,安全性高,成本低.曲面断层片检查以其安全、系统性已经成为牙种植术实施前检查的必备环节.需要注意的是,曲面断层片检查缺陷也不容忽视：同一张胶片中不同区域的检查具有不同的放大率,易形成较大的误差,如前牙区放大率达25%,垂直放大率为10%,水平放大率为10%,手术区域内不同的放大率直接导致了线性测量误差高达3mm甚至更高；一张胶片检查无法系统显示颌骨的宽度,资料完整性较低；骨密度方面的相关评估缺乏,且准确性有待提升.

1.2 根尖片检查 牙种植术中的根尖片检查主要是观察牙种植体周边骨组织分布及变化情况,根尖片检查能够提供高质量的图片信息资料,骨组织影像资料十分清晰,而且费用较低,当前牙种植术影像资料检查中应用广泛.但是需要注意的是,根尖片检查主要显示骨组织,影像范围较小,尤其是牙槽嵴颊舌径影像资料缺失,资料完整度有限.

1.3 咬合片检查 咬合片检查主要是为手术提供无牙颌颊舌径的宽度与外形资料,能够与根尖片检查形成互补性,但是咬合片检查中形成的后牙区颌下腺或舌下腺影像资料清晰度较低,关键的是无法提供详细的关于可利用颌骨垂直高度的资料.

1.4 体层片检查 体层片检查主要是提供颌骨后部资料,其中包括颌骨高度、宽度及颌骨周边解剖组织结构资料,还能提供牙槽嵴顶与下颌管间的详细间距,资料十分详尽、完整.体层片检查在骨量较轻的患者术前检查中应用价值较高,能够提供多向化的体层片影像资料,能够为优化骨移植、上下颌神经移植术的实施提供影像资料,且影像断层厚度与实际牙床厚度相符,影像资料质量较佳.但是体层片检查影像资料显示的清晰度较低,影响了其显示效果.

1.5 CT扫描检查 牙种植术前CT影像扫描检查主要是扫描检查颌骨轴面结构,影像断面厚度为2mm左右,扫描采集的结构资料还能插入或重建各种数量的重叠图像[2],能够实现原始图像系统化、综合化的加工处理,为临床提供多种模式重建后的影像资料,实现了曲面断层图像、三维图像[3]、侧断面图像三者间的综合统一.此外,CT扫描检查形成的重建资料精确率要低于原始图像,但是能够保证种植区域测量的准确性.总的来说,从临床应用经验来看,CT重建图像能够提供术后种植区的病变资料；清晰显示颌骨内牙槽神经管走向与颊舌径宽度；提供骨质密度资料；重建技术联合放射模板能够为种植术的实施提供精确化的引导,进而优化种植术的设计方案.但是CT扫描技术的应用也存在一定的弊端,如放射剂量大；检查区域过于笼统,单独性的特定区域检查环节较为薄弱；金属伪影的存在影响着影像资料的质量；重建图像断层问题发生率高,影响影像资料质量；影像检查成本高.

2.牙种植术影像检查项目的选取

牙种植术影像学检查是牙种植术实施的重要环节.现阶段,牙种植术影像检查项目繁多,且效果不一而论,牙种植术接受者应该在选择牙种植术影像检查项目的时候基于各种影像检查方法的特点选取合适的影像检查项目.笔者认为选取合适的牙种植影像检查项目应该将检查项目对颌骨信息的反映度作为基准,同时考虑检查项目应用的安全性与成本,力求保证检查信息的全面性,为牙种植术的实施提供全面、有效的资料指导.另外,曲面断层片检查是术前检查的必备环节,该技术能为手术种植点的确定提供指导,再结合根尖片检查与体层片检查能够为形成全面的种植区影像资料.针对病例较为复杂的患者影像检查项目的最佳选择是CT扫描.