本站原创【摘 要 】目的观察耳穴贴压联合心理干预在围手术期对机体的调整作用.方法收集本院混合痔手术患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组采用耳穴压豆联合心理干预,对照组常规术前准备和术后护理.观察两组患者治疗后在焦虑症状、疼痛程度方面的差异.结果两组患者干预后SAS比较,组间有统计学差异（P<0.05）,观察组明显优于对照组；术后第1天疼痛比较,观察组疼痛明显低于对照组（P<0.05）.结论耳穴贴压联合心理干预能有效改善患者焦虑症状,减轻疼痛程度,实用性强,值得临床推广应用.
【关 键 词 】耳穴贴压；心理干预；护理体会
痔是临床常见病,多发病,对于临床症状较重的Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔患者,手术是积极可靠的治疗方式.然而围手术期的焦虑及术后疼痛等并发症,给患者术后康复带来诸多不利因素,一直是困扰医患人员的难题.我们对100例混合痔患者围手术期采用耳穴贴压联合心理干预得了较好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月――2013年8月,本院住院行混合痔外剥内扎术患者100例.将所有患者随机分为观察组50例和对照组50例.所有手术均在腰硬联合麻醉下择期进行,主刀医师均为主治医师.观察组征得患者知情同意,术前自愿接受耳穴贴压联合心理干预治疗.两组患者的年龄、性别、病情等一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2治疗方法
1.2.1观察组常规术前准备和术后护理基础上施以耳穴贴压联合心理干预
1.2.1.1耳穴压豆手术前1天,选取神门、交感、皮质下、肛门、直肠为主穴,常规探穴、皮肤消毒,贴压王不留行籽,嘱患者当日以拇指、食指对压耳穴3-5次,按压强度由轻到重,以局部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉,发红、发热,可耐受为限度.术后嘱患者或其家属按压耳穴每日3-5次后,则不痛不压,痛时再压.3天后去除耳穴贴.注意防止胶布潮湿和污染,对胶布过敏者换用抗过敏胶布.
1.2.1.2心理干预①基础干预.术前建立良好的护患关系,了解其心理状态,通过疏导减轻患者的心理负担.②认知干预.用通俗语言向患者介绍手术室环境及手术实施的简单步骤,告知患者常见术后并发症及应对措施,鼓励患者多与疗效好的患者交流,增加岁自身疾病的认识,树立战胜疾病的信心.③行为干预.教导患者采用肌肉放松方式、一定的呼吸、吞咽方式以及分心法缓解紧张情绪,减轻心理压力.
1.2.2对照组常规术前准备和术后护理.
1.3观察方法
1.3.1焦虑症状评价采用Zung焦虑（SAS）自评量表评价焦虑、抑郁情绪,各组以分值表示[1].
1.3.2疼痛程度评价采用视觉模拟评分（VAS）法.无痛：0分；轻度：1-3分；中度：4-6分；重度：7分以上.
1.4统计分析方法所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理,计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s）表示,计量资料t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料用秩和检验,P<0.05表现差异具有显著性,统计学意义明显.
2结果
2.1两组患者SAS比较,两组SAS评分干预前组间无统计学差异（P>0.05）,干预后组间有统计学差异（P<0.05）,见表1.
3讨论
围手术期伴随手术的紧张、焦虑等心理因素会加剧应激反应,促进组织的解代谢,是导致术后诸多并发症的重要原因,对术后康复极为不利.有研究表明良好的情绪可促进组织修复,使患者更好的应对压力以及从创伤中恢复[2],所以为患者创造良好的身心准备,对患者的术后康复极为重要.
耳针疗法作为是针灸学的重要组成部分,耳穴贴压法是在耳针基础上产生的一种简易疗法,因其安全易行,疗效确切,被广大医患青睐.有研究证实,刺激耳穴能将神经系统及内分泌系统调整作用结合起来,起到镇痛并调整机体的各项功能的作用[3].中医学认为“耳者宗脉之所聚也”,耳与脏腑的关系密切.选取神门、交感、皮质下、肛门、直肠为主穴,耳穴贴压,进而调和气血,疏通经脉,调节脏腑,有利于缓解痔病围手术期焦虑、疼痛等并发症.同时心理暗示对人体生理活动、情绪及行为状态,都会产生一定的影响,在贴压的同时给予积极的心理暗示,可以改善使患者的心理、行为及生理机制.因此,在围手术期更应重视心理护理的作用,积极的心理干预可以有效促进患者康复.
综上所述,耳穴贴压联合心理干预能有效改善患者焦虑症状,减轻疼痛程度,实用性强,值得临床推广应用.