本站原创【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0112－01
【摘 要 】目的：探讨“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用效果.方法：选择2010年6月至2011年6月接受头皮静脉输液的患儿320例,按随机数字表法分为观察组和对照组各160例.对照组采用传统穿刺和固定方法,观察组在此基础上实施“三保险”固定法.观察两组输液效果及患儿家属满意度.结果：观察组穿刺、固定成功率和患儿家属对护理服务满意度均高于对照组.结论：“三保险”固定法操作简单易行,能明显提高小儿头皮静脉输液成功率,保证输液质量,提高患儿家长对护理服务的满意度,值得临床推广应用.
【关 键 词 】：“三保险”固定法 头皮静脉输液 成功率 效果评价
小儿头皮静脉输液是医院抢救危重患儿的重要手段,穿刺技术和固定技巧是决定输液成功率,尽快减轻患儿痛苦,促进早日康复的关键.但由于小儿在输液过程中常好动和不合作,易引起跑针,造成局部肿胀、疼痛或坏死,一直是儿科护理工作的重点和难点.2010年6月至2011年6月,我院在小儿头皮静脉输液中采用“三保险”固定法,取得良好效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月至2011年6月在我院接受头皮静脉输液的患儿320例,男206例,女114例,最小3个月,最大3周岁,平均年龄（1.4+0.5）岁；上呼吸道感染174例,腹泻146例；额静脉穿刺186例,颞静脉穿刺134例.按随机数字表法分为观察组和对照组各160例,两组患儿性别,年龄,病情,静脉穿刺等一般资料比较差异无统计学意义,p>0.05,具有可比性.
1.2 方法 所有患儿均由同一组护士操作,根据患儿头皮静脉粗细选用4.5号或5.5号头皮针.（1）对照组：采用《护理学基础》［1］中传统周围静脉穿刺和固定方法.选择好血管（最佳部位为前额上静脉,两颞部浅静脉,耳后静脉）,体会血管走向,剃出穿刺点周围毛发,充分暴露穿刺部位,以利于固定.常规皮肤消毒,左手食指和大拇指分别按压穿刺静脉前端和后颈脉,并稍用力绷紧皮肤,右手持针,针头与皮肤成10~15度在静脉最明显处约0.5厘米处进针,见回血或有落空感,输液通畅无肿胀后以常规固定.（2）观察组：采用“三保险”固定法,在对照组基础上,另加一小棉球,3-4厘米宽的弹力绷带（比患儿头围长5~10厘米）.将患儿放于输液台上,头下垫一小软垫,选好血管.操作者双手固定患儿头部,嘱家长或另一护士在对面双肘夹紧患儿双手,常规静脉穿刺和固定.然后在针柄下垫一小棉球,再用准备好的弹力绷带沿枕骨下绕头一圈半,并用一短胶布将输液管一并贴在弹力绷带之上即可.
1.3 指标（1）穿刺成功.第一次穿刺,回血后输液通常,局部无肿胀.（2）固定成功.穿刺成功后,整个输液过程在排除人为因素后,无针头滑脱、移位、肿胀、渗漏现象,一次将液体输完［2］.（3）满意度.采用问卷调查法,对患儿家属进行护理服务满意度评价,调查内容分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级,满意度以非常满意和满意计算.
1.4 数据处理 数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料以（x±s）形式表示,组间比较采用t 检验,分类资料比较采用X2 检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2.结果
2.1 组患儿穿刺和固定成功率、满意度比较见表1