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患者,男,76岁.因“反复咳嗽、气喘20年,再发1天”.2012年9月5日收入院.入院诊断：慢性支气管炎伴感染.入院第1天,患者咳嗽、咳脓痰、气喘,食欲差.查体：T 38.0℃,神清,精神欠佳,全身的皮肤黏膜无出血点、瘀点、瘀斑.心率89次/分,两肺有广泛干性啰音.血常规WBC 19.8×109/L.予以输氨茶碱、地塞米松、头孢噻肟钠等药物治疗.入院第3天,患者咳嗽、气喘较入院前有明显好转.查体：T 37.1℃,心率68次/分,两肺有少许干性啰音.入院第4天,患者基本无咳嗽,食欲好.查体：神清,精神好,两肺无干性啰音,心律齐.血常规WBC 26.6×109/L.予以停用地塞米松.入院第5天,血常规WBC 21.7×109/L.入院第6天,患者偶有咳嗽,无痰.查体：神清,精神好,两肺无干湿性啰音.血常规WBC 17.4×109/L,出院.出院后（第10天）在门诊查血常规WBC 10.6×109/L.
讨 论
患者因咳嗽、气喘入院治疗,初次查血常规白细胞增高为感染所致,经过4天的治疗,病情好转,血常规示白细胞总数却增高,酷似临床感染加重血象,停用地塞米松后白细胞总数逐渐正常.
糖皮质激素能够刺激骨髓中性细胞释放入血而使中性粒细胞数增多,使血中白细胞计数增加[1].在人的循环血液中,白细胞分布在两个地方,就是边缘池和循环池,边缘池和循环池的白细胞保持动态平衡[2],如果应用糖皮质激素就可以增加循环池中的白细胞.这时查象：白细胞计数升高.形成原发感染未控制或合并其感染的假象.