本站原创【中图分类号】C93
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8231（2011）10-1608-02
药剂科是医院的重要技术部门之一,是医院的重要组成部分,在医院的业务和经济活动中占举足轻重的地位.负责医院药品的供应、调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,为患者提供高效、安全、经济的药品,指导正确的服药方法,使患者获得最佳的疗效以提高生存质量,对患者的药物治疗负责.如何加强基层医院药剂科的管理,使药剂科工作上一个新台阶,是摆在药剂人员面前的一个重要课题.目前,我国的大部分医院药剂科的工作主要仍以药品供应为中心.随着医疗卫生体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生了巨大的变化.本文结合参考文献,总结基层医院药剂科管理,现报告如下.
1完善药剂科各项管理制度
成立药事管理委员会 成立由业务院长任主任委员,药剂科主任任副主任委员,各临床科室主任或高年资医师、医师任委员的药事会员会并在其指导下开展工作,负责医院基本药物筛选,确立基本药物名单,规定新药的临床观察及药物毒副作用.药剂科主任要做好输液不良反应资料收集和登记制度,并定期向药事委员会汇报,以利于临床医药发展.
2加强药剂人员管理,提高综合素质
多年来,对药剂人员的要求,仅是能发药、发好药就可以了,导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高.特别是基层医院的药剂科工作人员的水平参差不齐.一部分人员受到过药学专业课程的教育,另一部分人由护理专业或其他专业课程教育并工作一段时间后转到药剂科工作.随着医院药学的不断发展,医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式,调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变,这就对药剂人员提出了更高要求,药剂人员应该刻苦专研药学专业知识,提高专业技能.因为,药学专业技能是药师为患者服务的一个方面,作为一名合格的药师,必须刻苦钻研业务技能,熟练掌握药学专业知识,在实践中积累经验,精通各类药物的主治功能、不良反应、毒副作用、用法用量等各项专业技能,指导患者合理用药［2].
对药剂人员要经常参加专业培训,特别是对中青年药师进行有计划、有重点的培训,如参加各类药剂专业短期培训,外出进修,各类讲座及本专业学术经验交流会,以开拓他们的视野,及时掌握药物的新知识、新理念,不断提高药剂人员的理论水平和临床经验,使他们成为德才兼备、精通药学的工作者,提升药剂科综合业务能力.
3加强药品采购和验收工作
3.1 加强药品采购、验收和保管的管理
药品好坏直接关系到患者的生命与身体健康.因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置,对药品质量的把关包括药品采购、验收和保管过程.首先医院成立药品采购监督委员会、药品遴选专家库和药事管理委员会,共同制定本院基本用药目录,在制定本院基本用药目录时优先考虑中标药品、医保目录、新农合目录药品.根据医院医疗需要制定合理的采购计划,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断,高档贵重药品合理控制使用.每月根据本院基本用药目录拟好药品的采购计划,由药剂科主任、主管院长审批后,采购员根据计划从广西集中招标采购,网上发送采购订单,以公开、公平、公正、诚信交易的原则.所购药品必须从有药品生产许可证、营业执照、经营许可证等证照齐备的生产企业或药品经销商购进,以确保药品质优、合理,同时应与药品经销商签订质量保证协议书,明确经销商所承担的法律责任［5].
并严格做好入库验收工作,检查项目包括药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号和有效期、注册商标、外观等,对没有批准文号、生产批号和有效期的药品及质量有可疑的药品拒绝入库.
3.2 加强药品的管理,确保药品质量
入库后的药品要加强管理,加强药品管理是一项重要的工作,药品要分类管理.住院药房药剂人员要及时掌握各类药品的有效期,并加强与各临床科室的沟通,及时调整临床各科急救药品的效期.对接近效期的药物及时反馈到各临床科室,及时使用.严格控制药品存放温度及干湿度,并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查,确保药品质量［3].加强对贵重药品及毒、麻药品的管理,贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内,要有专人负责保管,药物进出库时要认真查对,在调配这类药物时必须准确、细致、认真,并及时进行销存,做到账物相符［4].对麻醉药品和精神药品管理要严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》,专人管理、专库（柜）、双人双锁、专用账册,专库须有防盗设施并安装报警装置,专柜必须使用保险柜.药品入库双人验收,出库双人复核.严格把关,只有取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师,才可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品.
4 加强药物不良反应监测
随着新药品种的不断增多以及中药注射剂的应用,药物不良反应及中毒情况时有发生,加强药品不良反应的监测是减少此类似事件发生的有效手段,也是基层医院一项新的任务.药剂科要结合临床开展临床药学研究,协助医生制定合理给药方案,力求达到提高疗效,降低不良反应,确保用药安全、合理、有效.正确的给药方案可提高患者的治愈率,增加病床周转率.治疗药物监测(TDM）可给患者提供最佳的用药方案,减少药物不良反应.我国TDM工作开展还很局限,但开展临床用药临护,指导临床合理用药,防止药物滥用,给临床提供更合理的给药方案设计,十分必要.
5 逐步开展临床药学工作
临床药学是一门研究用药规律,将药学知识与临床密切配合的一门学科.开展临床药学工作能使医与药有机的结合起来,填补了学医学在药学方面的欠缺和学药在医学方面的空白.同时是实现医院药剂科现代化管理的一项内容,随着医疗体制的改革,医疗保险的全面实施和OTC制度的建立,对医院药房的药品销售带来不利［加上传统的观念使人认为,药剂科的调剂人员就是照方拿药,没有技术性.两方面因素,致使药剂科在医院的经济地位和重视程度受到影响,药剂科面对新的形式和旧的观念,必须改变传统的管理方式及工作重点.为适应新的形式,医院药剂科应在保证病人用药的条件下,用更多的时间和精力,全面开展临床药学工作,使药师改变了传统的工作模式,走出药房,参与临床医师一起共同制订给药方案,使临床用药趋于个体化,有利地指导了临床合理用药,提高了医疗质量和病人的生活质量.
6 加强医院信息网络化建设,逐步实现药剂科信息化管理
药剂科信息化是指药剂科利用信息技术,不断提高药剂科管理、科研及日常工作的水平,进而提高药剂科的管理效益和科研成果水平.计算机网络化是医院实现系统化、规范化和科学化管理的必然趋势.药剂科作为医院的一个重要部门,有条件的基层医院应该逐步推广应用计算机管理.医院药学信息化建设通过利用更多更新的现代信息技术、理论和设备,将极大地提高医院药师的工作效率,加强药学服务力量,提高药学服务水平,推动临床药学发展,从而提高药剂科各项工作的最终效益.
参 考 文 献
［1］ 林文鑫.医院药房采用敞开柜台式发药的可行性探讨［J].实用医技杂志,2005,12(7):944.
［2］朱立勤,娄建石.临床药师工作方法和工作模式探讨［J].中国药房,2008,19(34):2717.
［3］王钢柱,李青素.如何提高医院药剂科的管理水平［J].中国医药导报,2006,3(28):146-147.
［4］王智颖,张淑兰. 综合性医院药剂科管理工作探讨［J].中国医药导报,2009,6（18）：117-118.