本站原创【中图分类号】R825 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0773-02
乡镇医院药剂科随着医药发展及人们对医疗卫生需求的提高,药剂科作为乡镇医院的重要科室,药剂科的管理水平直接影响到乡镇医院的医疗服务质量.2009年4月发布的《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出增设药事服务费、推行医药分开,但现在医院药剂科发展相对滞后,现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学,更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求.如何转变观念, 提高药剂科的管理水平, 是当前乡镇药剂科管理人员需要思考的问题.
一、乡镇医院药剂人员的素质偏低,有待提高
乡镇医院药剂科的归属问题及在医院中的地位各医院差别很大,有的属于医技科室、有的属于后勤科室.本人认为医药作为病人进行的两个过程其重要性不言而喻.多年来受传统观念,各单位对药剂人员的要求,仅是能发药、发好药就可以了,导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高.随着医院药学的不断发展,医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式,调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变,药事服务已提到议事议程,这就给药剂人员提出了更高要求.因此,要不断地丰富和更新知识,不断地参与到药学科研工作中来,为临床提供合理用药的科学依据,才能适应医院药学的新模式.药剂科工作模式的转变,关键在于人才培养.医药药剂科是一个以药学科学技术为依托的业务科室,而不是纯管理科室.负责人应该既是科学管理者,又是学科带头人.对每个药剂人员来说,接受药学教育是一个终身过程,即药学院校基础教育、毕业后教育和再教育.只有通过人才引进、药学人员再教育,才能培养出优秀的药学人才.
二、乡镇医院药库药房药品管理模式尚需转变
乡镇医院的药品管理一直以来主要是以药品供应型为主导,即从采购、入库、到药房调配、发至患者手中就算完成任务.随着医院药学的发展,这种旧的模式将被打破,药剂科的工作应从供应性向学术性转变.药库严格把好药品采购关,保证药品质量.根据医院医疗需要制定合理的采购计划,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断,高档贵重药品合理控制使用.坚持集中招标采购,坚持以“质优价廉”的原则选购中标品种,严格审查药品的进货渠道,认真核实药品生产企业的证照、供货单位的资质及药品的批件等相关资料.与供货方签销合同及质量保证协议书等法律文书,明确要求供货方对药品质量事故负法律责任. 加强药品入库验收管理,做到临床需要的药品品种全、质量优、廉、服务好.合理调整药品结构,防止滥用药.尤其是一些抗生素、辅助类用药等,品种繁多,同类药品重复使用较普遍,因此,如何使医院的药品结构合理应该是药剂科人员的工作职责之一,既要提高合理用药水平,防止滥用药,又可有效控制药品费用,减轻患者负担,提供优质的服务,以实现医院运营效益的最优.
乡镇医院药房调剂服务从发药型向专业知识型转变.医院药房人员均是 经过专业培训的技术人员,具有一定的专业知识,要充分发挥调剂人员的专业技术优势.调配处方时,要认真审查处方,减少不合理用药和杜绝配伍禁忌；发药时,要耐心讲解药品的适应证、用法、用量及可能出现的副作用和处理方法,消除患者的用药顾虑.开设用药咨询服务窗口,接待患者用药的各种疑问,结合临床药学开展药事服务.
三、乡镇医院临床药学、药学情报及药检室为临床用药提供合理用药基础
乡镇医院药剂科开展临床药学由于受医院学术环境、领导重视的程度、 医院的投入、药学人员自身的专业素质等因素的限制,水平较低,发展缓慢,很多工作未能常规开展,未能真正体现临床药学的作用和充分展示药学专业的技能.进一步开展临床药学工作,提高临床药学水平, 真正实现药剂科工作从供应型向临床应用型转变,是药剂管理人员的责任.
乡镇医院建立临床药学情报室,开展医院药学科研.随着医院药学的不断发展,临床药学将成为药剂科的重头戏.收集药学情报资料,建立药学资料信息库,方便药学人员查阅专业资料,为临床药师开展合理用药监测、药物不良反应监测及参与临床查房、会诊、药学监护、药物评价等工作提供理论依据和技术指导.结合医院制剂室制剂品种及临床评价开展医院药学领域的药学科研,并将科研成果及时运用到实际药学工作中.定期向全院发布药学信息,介绍新药及药学研究进展,解答医护人员的用药疑问,提高临床合理用药水平.
开展治疗药物监测（TDM）和药学监护工作.尤其是抗生素的使用,若使用方法不对,会造成疗效不佳,而且易使细菌产生耐药性.治疗药物监测（TDM）可给患者提供最佳的用药方案,减少药物不良反应.我国 TDM 工作开展还很局限,但开展临床用药监护,指导临床合理用药,防止药物滥用,给临床提供更合理的给药方案设计,十分必要.
乡镇医院各病房输液配置均为各病房护士在暴露于空气的环境下进行,应成立净化输液配置中心,将护士的部分工作纳入到配置中心由具有药学专业知识的药学人员完成,改善了输液的配置环境,减少了输液反应和感染发生率,让护士干她应干的工作,把将时间还给护士.
四、乡镇医院制剂室工作应成为医院自制制剂科研发展基地
医院制剂室多年来一直以生产并创造经济效益为主, 既往管理模式是以增大产值,为医院创收为目标.随着制药技术的发展,对药品生产管理的要求不断提高,加上国家政策对医院制剂的管理更加严格,致使医院制剂是否生存成了医院药学所面临的一大问题.因此我们必须转变观念,搞好原制剂临床资料整理和科研工作并配合临床开发新制剂.以提高医院制剂的技术含量和科研水平,规范临床各科室消毒液的配制和纯化水的供应,为临床提供更好服务,以此来提高医院制剂的生存能力.
总之,伴随着社会进步,医药卫生领域正发生着巨大的变化,医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门.因此,药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要.