本站原创【关 键 词 】小儿手术；心理护理
2006年11月～2008年4月我院共实施各种常规小儿手术28例,现将心得体会总结如下：
1.临床资料
28例患儿中男18例,女10例,年龄1.5～14岁,平均7岁,隐睾术6例,输尿管镜碎石术5例,骨折10例,多生指切除术2例,包茎3例,尿道下裂2例.
2.小儿患者的心理活动及心理护理特点
2.1 小儿患者的心理状态及心理护理的特殊性
2.1.1 小儿患儿知识少、理解能力差,交流能力不强,对医院有恐惧感,不愿配合治疗的心理较重.精神紧张大多数儿童对医院有一种恐惧心理,他们认为那就是打针的地方,在陌生的环境里又要离开父母到一更为陌生的环境里,心里会特别恐惧,不配合治疗.
2.1.2 害怕疼痛,每个儿童都是在父母及亲人的呵护下长大,平时有点擦伤、划伤都会得到父母的加倍照顾,这时到陌生的手术室,又不知这些穿白衣服的叔叔阿姨会对他怎么样?心理更加害怕[1].
3.手术护士的素质要求
3.1 要有强烈的责任感,用有效的沟通取得患儿的信任,建立良好的护患关系.
3.2 用发自内心的热情去爱护患儿,尊重患儿,建立平等的友好关系,以便好地让患儿配合手术.
3.3 熟练掌握各年龄组患儿对疾病的心理及情绪的不良反应,注意身心两方面的客观征象和主观症状,从而取得更好的护理效果.
4.护理体会
4.1 巡回护士在患儿手术的前一天到病房与患儿及其父母沟通交流,与之建立良好感情非常重要.耐心的向患儿及家属讲明手术的目的及手术的过程,同时向其说明手术的成功率较高,鼓励患儿树立战胜疾病的信心,提供治疗效果满意的病例,使患儿及家属对手术及麻醉有所了解,消除恐惧和焦虑的心理.用随和的态度接近患儿,患儿入室后,护士陪在身边,亲近患儿并亲切交谈,问一些有趣的事,用鼓励性的语言让其接受注射、输液等术前准备及手术治疗[1].
4.2 患儿进入手术室后,巡回护士是他的第一接待者,在术前访视时的感情基础上,在进行技术操作时动作熟练轻巧,特别是输液能一针见血,语言要温柔要不断鼓励他.使他信任医护人员.有一种在家的感觉,顺利配合麻醉和手术,对于年龄较小又哭闹的患儿可用诱导方式,如：哄、逗或让其母亲陪随,用短暂时间在术前准备间照顾患儿,目的是让各种不同年龄的患儿能顺利进入手术室[2].
4.3 保持适当的温度：患儿术前因禁食而饥饿,精神紧张且伴恐惧,主感上患儿会感觉冷,保持手术间适当的温度让患儿感到暖和再劝其脱衣物.年龄小者,待其入睡之后根据手术部位去除衣物.并立即给患儿盖好被子,帮助摆好麻醉体位、特殊体位手术,协助进行麻醉.
4.4 体位的摆放：患儿年龄小,难以主动配合,如果加上手术时间长,体位的摆放相当重要.既要保证呼吸道的通畅,又要注意循环系统的功能,并防止各关节处受压,还要充分暴露术野.为手术提供良好条件.不论何种体位都要使患儿舒适.操作时要耐心地给患儿做好解释工作,以取得配合,对极度恐惧的患儿要亲切地交谈帮助其消除恐惧感.
4.5 术后严密观察患儿生命体征的变化,各生命体征平稳、患儿完全清醒送回病房.和父母及病房护士交代注意事项以及患儿在术中的勇敢表现,鼓励患儿继续努力配合治疗,争取早日康复.