本站原创【关 键 词 】肝疾病；心理护理；糖尿病
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0212-01
随着医学模式的转变以及人们物质生活水平的不断提高,良好的社会环境和医疗卫生保健事业的发展,人的寿命已经逐渐延长.然而机体细胞随着年龄的增长而衰退,人的身体各组织器官就会出现老化的征象,导致机体发生一系列生理、病理等方面的变化.而老年人的心理状态具有与年轻人不同的特点.我科对收治的60岁以上的老年慢性肝病合并糖尿病患者根据老年人的特点,在临床工作之中加强了动态观察与护理.
1老年肝病合并糖尿病患者的心理特点 大多数老年人肝炎病史多年,肝功反复异常,最后发展成慢性肝炎、肝硬化等久治不愈的慢性病,加之合并糖尿病,饮食上的受限制,长期胰岛素的使用,患者的生活质量受到许多影响,使它们对生活失去信心,产生悲观情绪；住院后完全依赖治疗,饮食护理上配合不好,血糖控制难度加大.对待这些老年人,我们护士应该多做说服工作,讲解疾病的有关知识,日常的消毒、隔离知识等,使他们对自己的健康和生活能力做到心中有数.在护理中注意观察护理,了解掌握患者的心理、性格、生活规律、习惯爱好等具体情况,根据患者的不同心理状态,有计划地并使用恰当的方法做好患者整体护理.
2.心理动态观察与护理
2.1 帮助患者尽快适应新的环境以利于安心治疗 老年人的心理状态固执,对周围事物反应较慢,记忆力减退,当带着病痛和一定的精神负担来到医院时,首先映入眼帘的是诊室、医护人员的音容、态度和衣着等,这一切都直接影响他们的情绪.入院治疗时,护士要热情礼貌接待,及时将患者送往病房,安排好床位,完成必要检查,并介绍医院规章制度及病房设施、经治医生、责任护士及护士长等,并经常深入病房,照顾和安慰他们,使患者感到自己受到尊敬和重视,感到医护人员同情他、关心他,使患者减轻精神负担,能尽快适应环境接受治疗与护理.向患者说明疾病发生的机制、治疗方法和治疗进展以及治疗效果等,使患者消除疑问.
2.2 根据患者的需要,生活上给予全面的照顾 减轻患者孤独感,使其感受到亲人般的关怀.老年人因病离开了自己的家庭或单位,来到一个陌生的环境里,会感到不习惯与孤独,特别是那些久卧病床生活不能自理的患者,在家靠亲人照顾,住院后由不认识的医护人员护理会感到很拘束,心理活动复杂,其中最常见的是缺乏信心和厌世心理.我们根据患者的心理和情绪反应,进行耐心的解释,同时生活上给予全面照顾,安慰患者减轻思想负担,树立战胜疾病的信心.我们科这些慢性病患者出院时,总是有些不舍,总要与每一位护士道别,并留下联系,对我们的护理工作给予赞赏.
2.3 语言是心理治疗的主要手段 护士和患者的接触多于医生,一言一行直接影响着患者的情绪.因此和患者交谈时要用温和、热情的语气和态度,这样才能使患者感到医院就如同自己的家,医护人员就是自己的亲人,以取得患者的合作.当患者问及病情和预后时,要遵守保护性质的医疗制度,根据病情给予耐心的解释和说明,安慰与鼓励、培养乐观情绪.我科一位84岁的老奶奶入院时,很少讲话,总是与我们保持距离.通过护士的精心护理,现在老奶奶一看到护士,就拉着我们的手,亲切的喊亲孙女,还喜欢唱歌给我们听.
2.4 肝病合并糖尿病属于迁延不愈的疾病 随着病情的进展,患者反复住院,经济上不富裕的家庭更是雪上加霜,从而产生很大心理压力和极度的悲观情绪,加之糖尿病需要长期使用胰岛素,患者的痛苦显而易见,所以护士应有针对性地进行心理疏导,用最少的钱,治疗最大的病.做好家属的工作,鼓励家属多理解患者,多探视患者,使患者保持乐观的态度,消除顾虑,树立战胜疾病的信心和勇气.
2.5教会患者自我心理保健方法 这方面主要是指护理工作要把自我保健方法的要点教会患者,使患者在离开医院、离开医护人员后能够通过自我保健心理平衡法战胜一切不平衡局面,能够独立化解各种矛盾.首先是对于各种刺激、激动、伤感的局面要有冷静的心理准备,不要感情用事,要用理智果断从事、维持心理平衡,这有利于治疗；其次是遇事要心平气和的处理,采用换位思考法,矛盾自然会缓和,也会减少心理负担和情感上的激动；再者遇到病情变化时要及时看医生,弄清病情变化的原因,与医生一道重新控制病情,亦可取得事半功倍的疗效.
3 小结 老年患者从门诊就诊到入院治疗至康复出院,由于各种社会及心理因素,使他们产生不同的心理需要,这就要求我们护士善于观察和了解患者的情绪反应,尽量满足他们的心理需求；经过护理干预和心理支持后,使症状得到改善,生活质量得到提高,掌握一些自我保健知识,降低了医疗费用,为长期、有效地控制病情进展及并发症奠定良好的基础.