本站原创【摘 要】目的使临产妇得到合理、充分的心理护理,最大限度的减轻产妇痛苦,减少并发症的发生,为母婴安全保驾护航.方法分析临产妇的心理状态,在工作中有针对性的采取护理措施.结果不同个体临产妇,心理状态存在很大差异.结论采取适宜个体的恰当的心理护理,能够缓解产妇的不良情绪,减轻其痛苦,促进产程进展,减少并发症的发生.
【关 键 词】临产妇；心理状态；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.484文章编号：1004-7484（2013）-11-6532-01
1资料与方法
1.1临床资料入选对象为2012年5月至2013年5月,在我院住院的临产妇320人,均为足月妊娠,单胎头位,无妊娠合并症,年龄20-30岁,文化程度不等,入院时无剖宫产强烈要求.
1.2方法和措施
1.2.1观察分析临产妇的心理状态十月怀胎一朝分娩,带给产妇的不尽是喜悦,临产是孕产妇的一个特殊时期,临产妇虽不是病人,但在这一特殊时期,她们有着特殊的心理活动[1].因文化程度、心理素质、身体状况等不同,心理状态也存在很大差异.
1.2.2愉悦心理孕前积极接受优生优育指导,孕期积极参加围产期保健检查,对生产有一定思想准备,有即为人母的幸福和自豪.亦有学者研究,心理素质和身体状况良好,有一定文化水平的孕妇,大多产生愉悦心理.这部分临产妇大都能够主动与医生、护士配合,母婴安全系数较高.
1.2.3期待心理临产标志着分娩的开始,即将做母亲的产妇,迫切得知婴儿性别,婴儿有无畸形,这种心理状态是战胜心理困难的要因.这部分临产妇情绪较不稳定,思想比较敏感.
1.2.4焦虑和恐惧分娩是一个动态变化过程,在这一过程中有很多变数,存在着不测和不适,由于网络知识的普及,孕妇对分娩知识的片面了解,加之孕妇大多为第一胎,没有分娩体验,或从别人那里得到消极暗示,认为分娩是一痛苦的过程,对疼痛产生恐惧,担心分娩过程不顺,担心婴儿有畸形,或性别是否令家人满意,这些顾虑使产妇精神紧张,出现焦虑反映[1].
1.2.5孤独心里孕妇住院临产后要进入待产室,由于产房消毒隔离制度的要求,一般不许留家属陪伴,中断了亲人的安慰、鼓励,产妇感觉失去了精神支柱,产生孤独、无助感.[2].
1.3心理护理措施根据临产妇的心理状态,在护理工作中采取个性化、人性化服务.
1.3.1开展分娩导乐服务孕妇临产后进入待产室,助产人员热情接待,耐心指导,一对一全程服务,使临产妇尽快适应环境,精神上得到支持,消除孤独感.发生阵痛时给予安慰,使产妇了解阵痛是分娩过程中正常的生理反应,宫缩开始后,指导产妇做腹部按摩,亦可双手握拳,抵住腰骶部,或做深呼吸,据文献报道,腹式深呼吸能稳定情绪,减轻痛苦.宫缩间歇时,全身放松,指导产妇自行控制,通过固定程序,使其全身发生调节反射性松弛反映[3].每次检查后,向产妇解释检查结果,临产后不过早干预,以免导致产妇思想紧张.第一产程：鼓励产妇进食水,除特殊情况必须卧床外,可自由活动,以利于产程进展.助产人员向产妇讲解早吸吮与母乳喂养知识,使产妇在分娩后尽快进入母亲角色.第二产程：应注意时刻与产妇沟通,每次宫缩前指导产妇正确屏气用力,宫缩间歇时休息.对其做出的努力与配合及时给与鼓励和表扬.助产人员严格执行无菌操作规程,胎儿娩出后,若性别不理想,或有畸形,先不要告知产妇,以免其情绪波动,影响子宫收缩,导致出血增多.第三第、四产程：助产人员协助做母婴皮肤接触、早吸吮,再次讲解母乳是婴儿最佳营养食品,鼓励母乳喂养.
1.3.2采取音乐疗法在待产室、产房,适当开放音乐,采取音乐治疗陪伴分娩,让产妇欣赏自己喜欢的音乐,以分散注意力,保持愉悦的心情,接受自己的宝宝,进入母亲角色.
1.3.3自我效能应用采用榜样作用,对临产妇的心理情绪有积极影响[4].安排临产妇与已顺产的产妇相互交流的时间空间,尽可能的减轻其顾虑,调动自身潜能,同时在宫缩阵痛难忍时,及时给予支持、鼓励,不失时机的给予分娩指导,促进产程进展.应用自我效能的产妇,产程短,产后出血少.
2结果
本组入选对象320人,产后大出血1例,产程延长2例,剖宫产13例,其中持续性枕横位、枕后位6例,胎儿宫内窘迫7例,总产程平均（10±1.2）小时,产时及产后2小时内出血为（150±50）毫升.
3体会
随着医学护理模式的转变,心理护理的工作在临床越来越重要,临产妇是一特殊群体,心理变化复杂,易产生焦虑、恐惧、孤独的不良情绪,而产妇的精神心理因素又是影响分娩的重要因素之一[5].所以做好该群体的心理护理尤为重要.在分娩过程中,产妇得到恰当的个性化的心理护理,能够帮助其增加自然分娩的信心,缩短产程,减轻疼痛,减少出血,确保母婴安全.