护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果

【摘 要】目的：探讨护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果.方法：将本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科住院患者按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例.试验组给予常规护理,对照组给予心理护理、排便锻炼、饮食护理、运动护理、按摩护理以及药物护理,观察两组护理效果.结果：试验组仅发生8例便秘,便秘发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组治疗总有效率明显高于对照组,试验组仅有1例不良反应,不良反应发生率亦明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：护理干预预防骨科卧床患者便秘效果显著,可有效提高便秘治疗效果和减少不良反应的发生,值得临床推广应用.

【关 键 词】护理干预；骨科；便秘

StudyontheEffectsofNursingInterventiononConstipationofBedriddenPatientsinOrthopedicDepartment/GUOXi-xiang,WANGZhi-wei.//MedicalInnovationofChina,2013,10（35）：053-054

【Abstract】Objective：ToinvestigatetheeffectsofnursinginterventiononconstipationofBedriddenpatientsinorthopedic.Method：OnehundredandfiftybedriddenpatientsinorthopedicinourhospitalfromAugust2011toMay2013wererandomlydividedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup,75casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheexperimentalgroupwastreatedwithpsychologicalnursing,bowelmovementexercise,dietnursing,massagecare,nursingcareanddrugscare,thenursingeffectoftwogroupswasobserved.Result：Theexperimentgrouphadonly8caseswithconstipation,theincidenceofconstipationinexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.However,theeffectiverateofconstipationpatientsinexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup,theexperimentgrouphad1caseofadversereactions,andtheincidenceofadversereactionsinexperimentalgroupwaslowerthanthatincontrolgroup,thereweresignificantdifferencesbetweenthetwogroup（P<0.05）.Conclusion：Theeffectsofnursinginterventiononconstipationofbedriddenpatientsinorthopedicisremarkable,anditcanimprovethetherapeuticeffectofconstipationandreducingtheincidenceofadversereactions,worthyofclinicalapplication.

【Keywords】Nursingintervention；Orthopedics；Constipation

First-author’saddress：ThePeople’sHospitalofSuichuanCounty,Suichuan343900,China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.026

骨科住院患者由于长时间卧床,加上创伤后心理和生理应激的刺激,很容易发生肠胃功能紊乱,导致便秘事件的发生.有报道指出,骨科住院患者便秘发生率高达61%[1-2],严重影响患者生活质量,也不利于病情的恢复.所以探究一种有效的便秘干预护理意义重大.本院2011年8月-2013年5月对收治的75例骨科住院患者进行护理干预,取得较好效果,现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科卧床患者,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例,所有患者均无既往便秘史.试验组75例患者中,男43例,女32例,年龄28～51岁,平均（33.53±7.92）岁,其中脊柱骨折21例,骨盆骨折18例,股骨颈骨折27例,股骨干骨折9例.对照组75例患者中,男40例,女35例,年龄25～49岁,平均（31.38±8.47）岁,脊柱骨折19例,骨盆骨折20例,股骨颈骨折29例,股骨干骨折7例.两组患者年龄、性别、便秘时间、病种等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.1.2方法对照组给予骨科常规护理.试验组给予便秘护理干预：（1）心理护理：给予有关知识的宣教,解除患者思想顾虑.对患者耐心解释排便的生理过程,给他们精神上的理解.保护患者隐私,使患者有一个好的排便环境.（2）排便锻炼：术前训练床上排便,嘱患者在清晨起床后用力做排便动作,模拟排便过程[3].（3）饮食护理：教育患者多饮水,每日至少要超过2000mL,晨间饮冷开水300mL,对预防便秘的发生效果明显.但老年人应少量多次.忌粗糙硬性食物,多吃含纤维素的新鲜蔬菜和水果,每日饮适量的蜂蜜水,润滑肠道.（4）运动护理：指导患者在床上适度运动,刺激肠道蠕动.（5）按摩护理：患者取仰卧位,双手重叠沿脐周顺时针方向缓慢按摩,餐后1h,每次5min.（6）药物护理：对于顽固患者,应用开塞露2支,于直肠内保留10～15min.

1.3疗效评价标准（1）治愈：2d以内排便1次,便质转润,解时通畅；（2）显效：3d以内排便,便质转润,排便欠畅；（3）有效：3d以内排便,便质不佳,排便不畅；（4）无效：便秘症状无明显改善[4-5].

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1两组便秘患者治疗效果比较试验组仅发生8例便秘,治疗总有效率达到100%,明显高于对照组的总有效率78.13%,比较差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2两组便秘患者不良反应比较试验组发生1例复结,不良反应发生率明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,见表2.

3讨论

便秘是指排便次数明显减少、凝结不通、排便困难的临床症状,是肛肠疾病的诱因.宿便在肠道堆积可损伤肠黏膜,减缓肠道蠕动[6].同时,宿便中的毒素被肠道吸收,导致患者皮肤粗糙、色素沉积等[7].有研究指出,骨科卧床患者容易便秘主要有以下几个原因：（1）心理因素：对病情的焦虑、恐惧和生活环境的改变使患者发生便秘[8]；（2）创伤因素：骨科卧床患者都有着较重程度的创伤,可抑制胃肠道的蠕动和吸收功能[9]；（3）运动因素：骨科住院患者长期卧床,缺乏运动量,排便相关肌肉收到抑制,导致排便困难[10]；（4）手术因素：手术药物如麻醉剂等抑制排便中枢,导致排便反射消失或减弱引起便秘[11]；（5）饮食因素：活动量少,食欲下降,饮食搭配不合理,缺乏纤维素等物质的补充导致排便困难.而在骨科传统的护理过程中,只注重褥疮等并发症的干预而忽视了便秘的针对性护理干预,往往在便秘发生后才采取药物治疗、灌肠等措施解除便秘[12-13].药物治疗常导致患者发生腹痛、腹泻等并发症,还可能发生复结等现象[14],所以骨科护士的护理观念必须改变,由被动地解除卧床患者的便秘转向主动预防卧床患者便秘的发生.袁文萍等[15]的研究中指出,便秘护理要特别注重个性化便秘干预护理,便秘治疗过程中尽量少用药物,减少药物刺激肠道,有利于病情的恢复.同时,加强对患者及其陪护人员的便秘知识的普及,指导患者合理饮食、适度锻炼,与患者积极沟通,缓解患者对病情的焦虑情绪.便秘护理干预是从心理、饮食、运动、排便、按摩以及药物护理六个方面对患者进行全方位护理干预,措施较为全面和恰当.笔者对75例患者采取便秘护理干预,便秘发生率和治疗总有效率与对照组比较差异明显,其不良反应发生率也明显低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,提示便秘护理干预便秘预防效果、便秘治疗效果和预后效果均优于对照组.

综上所述,护理干预预防骨科卧床患者效果显著,且能有效提高便秘治疗效果以及降低不良反应的发生,对骨科卧床患者保证生活质量具有重要意义,值得临床推广应用.

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（收稿日期：2013-09-02）（本文编辑：欧丽）