本站原创产房是产科的重点区域之一,如何加强产房管理,确保产房护理工作质量,对于提高产科医疗整体水平至关重要［1］.我院按照医院有关规章制度,制定了产房工作质量标准,对产房护理工作实施管理颇有效果.本文将2004~2009年产房管理体会总结如下.
1管理方案
1.1端正的岗位思想为根本热爱产房工作,树立爱岗敬业、救死扶伤的社会主义人道主义思想,遵守医务人员医德规范,文明礼貌服务,不断提升产房临床医疗水平,提高医疗服务能力.
1.2劳动纪律为保障要求值班人员提前10min到岗,床边详细交接病情,清点交接重要物品.在岗期间,认真负责,主动为产妇提供全方位细致入微的服务,努力作到“患者满意”.尤其注意产妇的特殊心理状态,提供允许家属进入产房,床边陪伴的“温馨分娩”.对有需要的产妇,助产士给予“一对一”导乐分娩,尽量消除产妇的不安焦虑.
1.3特色服务为亮点水中待产可以有效减轻分娩过程中的疼痛,实现“孩子的生日,不再是母亲的受难日”,在国外这种分娩方式得到广泛认可和推广.
水中待产作为我院产房的特色服务正逐步展开.我产科于2008年开始水中分娩的准备工作.在院领导的大力支持下,成立水中分娩组,自2009年下半年正式开始水中分娩.2009年6月第一例水中分娩,表明此项临床新项目的成功开展,同时也标志我产科服务水平和服务质量的不断提升.在分娩过程中需注意以下方面：
确保消毒达标：水中分娩的用水为等渗、类似于羊水性质的专用水,经过严格消毒,水温恒定在35℃~37℃,接近人体正常温度,整个分娩过程均保持水的循环,多次更换用水.
制定严格的水中待产标准：产妇无妊娠并发症,可以经分娩,排除生殖道感染疾病,HIV和梅毒检测为阴性.
密切监测母儿情况：产妇进入分娩池后,两名有经验的助产士陪伴分娩之外,丈夫也可以陪在身边,给产妇精神鼓励和心理安慰.监测母儿情况,如果出现任何难产的现象,就会立即改为在产床上分娩或剖宫产.
1.4紧抓工作质量为基础
首先加强专业知识理论培训.开展自学、每月业务小讲课等多种形式的培训,为助产士营造一个学习氛围.加强基础理论的同时,提倡善于观察,善于总结,不断学习新知识,新经验.此外,向医生学习,积极参与科研课题的研究,参加继续教育学习班,拓展知识面［2］.
其次注重技术操作锻炼产房是产科的重要部门,随时都有抢救急诊的机会,过硬的临床操作技术非常重要.但是由于人员的轮转,新转入人员对本部门工作的不熟练,因此除了理论知识培训外,尚进行模拟抢救训练,提高助产士的应急应变能力.在排班方面,注意新老人员搭配,由年资高的助产士和年资低的助产士结合成组,互相取长补短.
再次加强传染病知识,提高个人自我防护意识.我院位于沿海开放地区,人口流动性大,部分产妇未进行产前检查,即临产入院分娩,因此需警惕职业感染［3］.
1.5严格执行核心制度不放松
严格执行医院特殊区域管理规范和有关规章制度：护士值班交接班制度,消毒隔离制度,分娩室制度,护理查对制度,助产士职责等.严格执行无菌技术操作规程及助产操作规程.
2管理效果分析
2.1产房护理质量优秀产房护理人员树立了爱岗敬业的思想后,自觉遵守劳动纪律,科室工作积极主动,及时发现护理中的潜在安全问题,防患于未然,从而降低了护理差错的发生率［4］.此外,助产士与产妇交流认真细致,增加了产妇的信任度和安全感,有利于产程顺利进展.
2.2分娩特色服务效果明显水中分娩这种分娩方式渐渐得到了产妇的认可,至今我产房已经完成16例.产妇在水中待产直至分娩,适宜的水温能使其感到镇静,促使肌肉放松,有利于宫颈扩张.而且产道获得了充分的润滑,相较于缺少产道润滑的传统经分娩方式,胎儿降生过程中阻力减小,生产起来更容易.随着分娩时间相对较短,产妇体力消耗相应降低,产后的恢复好.对胎儿也很有益处,由于分娩池内的水与母亲子宫内的羊水环境类似,因此新生儿离开母体后感觉经过过渡,容易适应外部环境.经过水中分娩的产妇普遍反映,有老公和助产士一直在身边,感觉很踏实,而宫缩时的不适感较入水前明显减轻.
2.3产房护理能力不断提高通过持续的专业知识理论培训和技术操作锻炼,理论知识提高的同时,实际操作能力也得到大大增强,产房护理能力不断提升.此外,2004~2009年来护士参加护理学术会议约23次；发表国家级、省级论文48余篇；多次参加全国、省护理学术会议.科室学术气氛浓厚,科研意识加强,专业知识得到不断拓展,观念持续更新,既有利于解决护理中的疑难问题,也促进了护理学科发展.
2.4职业安全得到保障产房助产人员在操作时接触刀片、缝针、剪、钳等锐利器械较多.通过锐器刺伤防护管理、职业安全教育等,普及防护知识,增强了产房工作人员自身防护意识,有效预防了,锐器伤的发生.