前瞻性管理模式在控制急诊科护理文书质量中的应用

护理文书是指患者在住院期间护士完成护理工作方面的各种记录,是患者病历的重要组成部分,是护理人员通过问诊、查体、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料.不仅是沟通信息、质量控制、法律依据、效益评估的一项重要工作,同时也是护士依据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程的客观记录,也是护士“举证责任倒置”重要的法律判定依据,规范书写护理文书已成为护理管理人员和临床护理人员的重点和难点.急诊科作为一个危重患者多、突发事件多、社会矛盾集中的特殊医疗场所,护理处于急诊抢救的第一线,因此更容易出现纠纷,如处理不当一方面会破坏医院的正常工作秩序,影响医院的形象和声誉；另一方面,动辄发生患者围攻、侮辱、殴打医护人员,干扰了医院正常工作秩序对存在的护理文书质量问题进行前瞻性管理和督查是提高护理文书质量的有效措施.对随机抽取的180份入院患者记录进行前瞻性管理,取得了满意效果,现总结分析报道如下：