本站原创[关 键 词]老年痴呆；社区护理干预；预防措施；家庭护理
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（b）-079-02
随着人口的老龄化,社区老年保健工作尤为重要,社区空巢老人日益增多,更多的老人需要得到我们的关注和关心.老年痴呆是一种常见的老年慢性神经疾病,是患者广泛的大脑皮质萎缩和退行性变的疾病,可引起慢性进行性智力减退和人格变化,如何在社区护理工作中进行健康干预及指导家庭护理,提高社区居民的生活质量,也是社区护理工作的一项重要内容.
老年痴呆是老年人的常见病、多发病,因患者处于痴呆状态,生活自理能力较差,无特效治疗,预后差,且不可能长期住院治疗,故家庭护理显得特别重要.
1病因
真正病因目前还不明确,但专家们认为遗传学、免疫学、病毒感染、神经递质和神经内分泌方面等许多因素与该病的发病机制和病因有关.
2临床表现
2.1转瞬即忘
人人都会忘记,但正常人事后能回想起来,老年痴呆常常会忘事,且事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉早先的答案.
2.2顾前忘后
患者做好饭后可能忘记端上桌,甚至彻底忘掉已经做好的饭菜,由遗忘事件的细节而涉及事件的本身.
2.3语言表达障碍
患者会忘记一些简单的字词或者不会使用适当的字词,语言表达混乱.
2.4时间和地点概念混乱
患者可能会在自家所在的街道迷路,忘记是怎样从家里出来以及如何回家.
2.5判断能力减退或丧失
即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看护的儿童,但老年痴呆患者有可能彻底忘记有其看护的儿童而离开家门.
2.6抽象思维能力丧失
谁都可能忘记还有多少存款,但老年痴呆患者有可能彻底忘掉存款数额.
2.7随手乱放东西
老年痴呆患者可能会把物品放在不恰当的位置,忙忙碌碌,怕被盗窃,爱藏废物,视作珍宝.
2.8脾气和行为变化无常
人人都难免发生情绪变化,但是老年痴呆患者的行为情绪可能会发生急剧变化,在短短的数分钟内从平衡状态变为泪流满面,怒不可遏.
2.9性格变化
性格可能会发生剧烈的不合情理的变化,动辄怒气冲冲、横生猜疑或担惊受怕.
2.10失去积极主动性
老年痴呆患者可能会变的消极被动,不愿参与活动.
3预防措施
老年痴呆的预防要从中年开始做起,一般注意以下几点：①避免精神刺激,以防止大脑组织功能的损害；②注意智力训练,勤于动脑,以延缓大脑老化；③食易消化而富于营养的食物,以保证足够的维生素和蛋白质；④避免脑动脉硬化及脑血栓等疾病的发生,以防止因脑供血不足而导致老年痴呆.
4老年痴呆的家庭护理
4.1起居护理
由于患者自理能力差,对病员要加强日常生活护理,,家人应协助做好患者的个人卫生,定期洗澡、更衣、剪指甲、理发以及洗脸、洗脚、清洁口腔等.
4.2饮食护理
患者应注意多食高蛋白、低脂肪、富含维生素类易消化食物,做到少量多餐,以保证摄入充足的营养,切忌暴饮暴食.另外,老年人往往咀嚼功能欠佳,故食物应柔软、无骨、无刺.
4.3休息活动指导
要保证患者适当的休息和必要的户外活动.睡眠应保持在7h左右,要鼓励并协助其进行户外活动,如散步、做健身操等,多呼吸新鲜空气,多晒太阳,以增强机体的抗病能力.
4.4要加强监护,预防意外伤害
患者因有记忆障碍,往往会丢失或拿错东西,出门后易走失,因行动迟缓而易被人、车碰撞或跌伤,甚至发生骨折、车祸,又因智能减退而易与人发生争执、冲突,故应加强监护,外出时应有人陪伴.
4.5要做好心理护理,使患者保持良好的心境
老年痴呆患者由于疾病的影响,常有罗嗦、赘述、自私、不知羞耻、幼稚、任性等表现,家属应予充分理解和宽容,以免发生情绪激惹而致冲动、伤人或消极、等行为.要注意正确引导并尽可能满足其合理要求,关心、尊重他们,使其保持良好的情绪.
4.6病情观察及护理
要积极和及时治疗各种并发症.老年痴呆患者常可出现便秘、大小便失禁、尿潴留、肺炎、褥疮、口腔溃疡、烫伤等并发症,故应积极预防.如果发生上述并发症,应及时处理,严重者要立即送医院诊治.
总之,为提高老年痴呆患者的生存和生活质量,关键是加强病人的心理护理,掌握病人的心理和行为的表现.护理人员通过语言的沟通,精神上的安慰、劝解,满足患者心理上的需要,加强营养和生活上的细心照顾,减少对各种不良心理刺激,在工作中尽职尽责,建立起良好的护患关系,发挥护患之间的主观能动性,对老年痴呆患者行治疗、护理,促进康复,减少痴呆加重及并发症的发生,奠定良好的基础.社区护理是个朝阳的事业,很多工作有待于我们去开拓和创新,相信在不久的将来,社区护理的地位将会有很大的提升,她一定会成为我国卫生服务发展的趋势.
(收稿日期：2007-02-25)