本站原创面瘫为临床常见病,是以口眼向一侧歪斜为主要表现的病证.本病临床中医辨证可分为风寒型、风热型、气血不足型.笔者自2003年7月以来运用电针、艾灸治疗风寒型面瘫50例,现报道如下.
1 临床资料
本病50例,男26例,女24例；年龄最大63岁,最小12岁；病程均为7天以内；全部病例均符合以下诊断标准,并由一名副主任医师与主治医师共同完成诊断.
2 诊断标准
2.1有面部受凉史,发病突然,一侧面部板滞、麻木、瘫痪,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,舌质淡,苔薄白,脉浮紧或脉浮弦.
2.2排除中枢性面瘫及中医辨证为风热型面瘫.
2.3病程超过7天者.
3 治疗方法
3.2 电针疗法 取穴：阳白、太阳、颊车、地仓、风池、合谷.抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆.前四穴接通G―6805-2A型电针治疗仪,疏密波,每次15～―20分钟,强度以患者面部肌肉微有感觉而外表不见跳动或微见跳动为宜.
3.3 艾灸疗法 取穴：翳风.取清艾条1支(南阳市卧龙汉医艾绒厂生产),点燃一端,手持另一端对准穴位悬灸,每次45分钟.
以上治疗7次为1个疗程,疗程间隔3天,进行下1个疗程.2个疗程后统计结果.
4 疗效结果
4.1 疗效标准 痊愈达I级：双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,皱眉与闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,谈笑时无口角歪斜,面部表情正常,评分满分.显效达Ⅱ级：双侧额纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,皱眉略显无力,颧肌肌力约为徒手肌力Ⅳ,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,笑时可见口角略不对称,评分在75分以上.好转：由Ⅳ级一Ⅵ级,经治疗后改善为Ⅲ级,评分75～50分.无效：经治疗后3个月仍停留在Ⅳ级以上,评分在50分以下.
4.2 结果 50例中,痊愈40例,占80％；显效5例,占10％；好转3例,占6％；无效2例,占4％.
5 讨论
面瘫中医认为其病因为劳作过度,机体正气不足,脉络气虚,卫外不固,风寒或风热乘虚人中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现喁僻.本病相当于西医学的周围性面神经麻痹,认为局部风或寒冷刺激,引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱,局部营养血管痉挛导致组织水肿,使面神经受压而出现炎症变化.面瘫初期风寒证者居多,急性期时间一般文献认为是一周左右,且皆不主张运用电针治疗.认为早期电针可引起神经、组织炎症水肿加重,使病程延长或遗留后遗症.但据笔者观察,只要掌握好电针时刺激量即患者自觉有感觉但面部不见跳动或者微见跳动且时间在15～20分钟即可达到改善面部肌肉的血液循环和组织营养,提高新陈代谢,促进神经再生作用.“针灸甲乙经”“口僻不正,翳风主之”.“针灸大成”“中风,口喁眼斜等凡啁向左者,宜灸右.向右者宜灸左等频频灸之等取尽风气口眼正为度.”外受风寒,寒邪在表,留于经络者,加艾施治是直接措施,有益气养血,祛风通络,温散寒邪之功.正如“索问调经论”：“血气者,喜温而恶寒.寒则泣而不流,温则消而祛之.”翳风穴局部解剖为面神经干从颅骨穿出处.现代研究显示艾灸可调整脏腑功能,促使机体新陈代谢,增加白细胞、红细胞的数量和吞噬功能,增强人体免疫力,从而达到消除面神经及其周围组织的炎症、水肿状态,恢复面神经功能.用艾灸重灸源于对一例风寒型面瘫患者自灸翳风穴45分钟后感觉面部有微热感的启示.此后笔者便将此法试用于其他面瘫风寒型者,发现80％患者灸后面部皆有微热感,且出现此现象的患者,效果非常好.但限于条件所有患者面部治疗前后未进行血流速度及温度测定,此为今后研究的方向.运用此法临床上个别患者出现因邪火内郁而出现口干、五心烦热、头晕等症状,对此轻者多饮水重者可用解郁泻火、滋阴泻火等中药内服即可. 电针、艾灸疗法治疗该病疗效好,痛苦小、方便、时间短,是治疗该病的一种行之有效的方法.