本站原创【摘 要 】 目的 了解连贯性健康教育与医院内教育相比较对高血压的控制是否更具有积极的效果.方法 将138例原发性高血压患者随机分为两组, 观察组68人进行连贯性健康教育, 而对照组70人仅于门诊或住院期间进行健康教育.结果 实验组血压控制合格率为94.1%, 明显高于对照组81.4%（P<0.05）.结论 连贯性健康教育能够更好的提高患者的遵医嘱行为, 稳定血压, 减少并发症的发生, 提高生活质量.
【关 键 词 】 连贯性健康教育；服药依从性；自我管理能力
随着近几年健康教育的普及, 高血压患者的认知水平已有所提高, 但仍有许多患者不能够遵医嘱服药, 血压控制不理想.寻找原因, 河北省承德市荣复军人医院认为原发性高血压是一种慢性病, 患者来诊虽然进行了健康教育, 但出院后随着时间的延长, 往往出现了懈怠心理, 影响了治疗效果.因此, 本院开展了连贯性健康教育, 效果显著, 现将结果报告如下.
1.资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年8月～2012年8月来本院就诊符合WHO诊断标准的原发性高血压患者138例.随机分为两组.观察组68例, 平均年龄52岁.对照组70例, 平均年龄50.8岁.均对自我管理能力、服药依从性、血压控制情况进行测评, 两组资料差异无统计学意义.
1. 2 方法
1. 2. 1 干预方法 建立高血压管理中心, 增设个人健康档案, 采用多样化的教育方式. 对照组仅于门诊或住院期间进行健康教育, 出院以后即停止.观察组除以上内容外还要进行长达6个月的院外健康教育.方法有：免收挂号费、随访、短信、定期举办专家讲座、家属实施同步教育等.
1. 2. 2 评价方法 干预停止后6个月进行问卷调查.测评内容包括：干预后自我管理能力、服药依从性和血压控制情况的前后变化.
1. 2. 3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件分析, 计数资料采用χ2检验.
2.结果
干预后一年重新进行测评, 实验组血压控制合格率为94.1%, 明显高于对照组81.4%（P<0.05）；实验组的服药依从性优良率为95.6%明显高于对照组的82.8% （P<0.05）；实验组患者自我管理能力优良率为92.6%明显也优于对照组78.5%（P<0.01）.
3.讨论
3. 1 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素, 影响重要脏器, 如心、脑、肾的结构与功能, 最终导致这些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1].遵医用药和健康的生活方式是高血压病得到有效控制的主要治疗方法.患者对高血压的认识及治疗状况决定了对患者的危害程度及预后, 只有依靠有效的健康教育, 使患者遵医嘱合理长期用药, 医患双方共同努力, 才能提高患者的生活质量, 改善预后[2].国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”.它不仅是连接卫生知识与行为的桥梁, 也是一种治疗方法.
3. 2 连续性健康教育是提高患者遵医行为的有效方法[3].德国著名的心理学家艾宾浩斯, 他是发现记忆遗忘的第一人, 绘制了著名的遗忘规律曲线.他发现遗忘具有先快后慢的原则, 观察这条遗忘曲线会发现, 学得的知识在一天后, 如不抓紧复习就只剩下原来的25%, 随着时间的推移, 遗忘的速度减慢, 遗忘的数量也就减少.患者在院内接受了健康教育, 离院初期遵医行为往往较好, 但随着时间的延长, 患者又无自觉症状, 会慢慢放松警惕, 导致高血压的控制情况并不理想, 由此引发的并发症, 既给患者带来痛苦甚至生命的危险, 也给家庭和社会带来了经济负担.本院根据艾宾浩斯的遗忘规律采用了随访、短信支持、免收挂号费、联谊活动、家属参与等这些连贯性的健康教育手段, 从而巩固了患者对高血压的认识, 避免健康教育的效果随时间的延长而减弱.遵守医嘱的习惯形成一定的时间后, 则具有记忆性和持久性, 这一作用在终止教育后仍可持续存在.在高血压患者首诊后仍能及时有效的连续进行健康教育使之形成习惯, 对患者长期的血压控制具有良好的作用.需要注意的是, 随访、短信提醒要注意时间的安排, 要避开患者的休息时间.内容要具体化, 有针对性地进行健康教育指导.
4.结论
综上所述, 连贯性健康教育对高血压患者的影响优于住院教育, 现在的医疗水平可以很好的把患者的血压控制在理想范围内, 但却经常不被患者所利用.对高血压患者实施有效的健康教育是当务之急, 开展连贯性健康教育可促进良好的护患关系的形成, 使相关的健康教育内容真正达到目的, 减少并发症的发生, 提高生活质量.