本站原创629000遂宁市人民医院心内科（四川省）
摘 要 目的：调查快速性心律失常患者作射频消融术前焦虑抑郁状态及其影响因素,探讨护理干预措施.方法：选择我院心内科行射频消融术的病人96例,在手术前后采用（SCL-90）症状自评量表和一般情况调查表进行调查,确定影响该类病人焦虑抑郁的因素.并将96例病人随机分为观察组和对照组,术前两组进行相同的护理和治疗,观察组在此基础上实施系统的心理护理和术前指导及视频模拟宣教.结果：行射频消融术患者焦虑抑郁发生率为87.5%,职业、家庭和经济情况是影响病人心理状态的主要原因.护理干预与否有明显差异.结论：护理干预可有效地缓解病人的抑郁焦虑状态.
关 键 词 射频消融术
护理干预
AbstractObjective：To investigate the affecting factors of anxiety and depression before catheter ablation therapy for patients with rapid arrhythmias, and to study the nursing intervention for patients underwent catheter ablation. Method：In order to determine the affecting factors of anxiety and depression in patients undergoing catheter ablation. 96 patients with rapid arrhythmias were selected and investigated using SCL-90 scales table both before and after catheter ablation .96 patients were randomly divided into experimental and control group. Patients in control group were accepted treatment and nursing care as routine, while patients in experimental group were given preoperative systematic psychological care, education and instruction beside the routine treatment and nursing care. Result：Anxiety and depression occurred in 87.5% of patients. The patients' anxiety and depression was affected significantly in turn by profession, family relationship and economic situation. Systematic nursing intervention released anxiety and depression in these patients. Conclusion：systematic nursing intervention before operation can reduce the anxiety and depression of catheter ablation therapy patients.
Key words Catheter ablation,Nursing intervention
资料与方法
临床资料：选择2000年10月~2007年10月住我院心内科行射频消融的病人96例.其中男52例,女44例；年龄20~61岁,平均48.2±1.6岁,平均住院日为7.8±1.5天.所有病例无严重的合并症,均有良好的语言沟通能力,患者自愿参加调查,其中观察组50例,对照组46例.
调查工具：应用病人一般情况调查表（包括年龄、职业、性别、文化程度、婚姻状况家庭经济状况）及症状自评量表（SCL-90）进行调查,术前两组进行常规护理和治疗.观察组进行系统的心理干预.
调查方法：术前1天发放《患者一般情况调查表》和SCL-90.护理干预后,在术后4~7天由责任护士对其心理状态再次进行问卷调查.护士将所有组成焦虑、抑郁的各项目之和的总分除以阳性项目数得因子分.通过因子分可了解症状分布特点.
护理干预方法：两组术前4天进行常规治疗和采用常规健康教育法,观察组在此基础上由责任护士根据术前对病人做的问卷调查,进行简单的相关因素分析,然后采用整体护理理念及方式,对病人进行有针对性、系统性的心理护理及视频模拟方法等干预措施.
统计学方法：两组间比较用t检验进行统计学处理,P<0.05为有显著性差异.?
结果
结果见表1、表2.
表2显示：护理干预前SCL-90评分无显著性差异（P>0.05）；干预后观察组的焦虑抑郁程度明显低于对照组,差异具有显著性（P<0.05）.?
讨论
①心理护理：了解患者对疾病的认知,心理的压力,以及患者社会家庭背境,从而给予针对性的开导、安慰鼓励和帮助,使病人处于最佳的心理状态,愉快地接受治疗,加快机体的康复.②术前指导：用通俗易懂的语言说明射频消融技术的植入方法、过程以及注意事项和安全性可以解除病人的思想顾虑.介绍同类治疗方法成功的病例,增强患者接受治疗的信心.讲解射频消融技术与药物治疗同类疾病的效价比,减轻病人对经济因素的过分担忧.③视频模拟宣教：由责任护士用视频情景模拟的方法,给病人讲解射频消融术的教育内容.视频模拟能将抽象、深奥的医学理论变为通俗易懂的医学知识,视频画面生动,形象逼真,再配以清新明快的解说词及舒缓优美的音乐,寓教于乐,极大地激发了患者的求知欲和参与学习的积极性,提高了对疾病的认知度,减轻了心理压力.从而提高了术后患者的遵医行为,促进早日康复.