本站原创【摘 要 】目的调查分析我院麻醉药品使用情况.方法对我院2012年全部麻醉药品处方进行统计,以限定日剂量数（DDDs）、用药合理指数（DUI）作为评价用药是否合理的指标.结果我院麻醉药品有6种药品、4种剂型,频次依次为：硫酸缓释片34.87%,盐酸哌替啶注射液23.34%,磷酸可待因片17.50%,盐酸片12.21%,盐酸注射液10.04%,盐酸控释片2.04%.盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸片、盐酸注射液以及盐酸控释片的DUI值均<1,硫酸缓释片的DUI值为1.08.结论我院麻醉性镇痛药使用基本合理.
【关 键 词 】麻醉药品；处方分析；用药合理指数；合理用药
麻醉药品是指连续使用后易产生生理及心理依赖性的药品.国家根据《麻醉药品管理条例》对其施行特殊管理,是否合理使用直接关系到癌痛患者的生活质量和社会危害问题.本文通过对我院患者麻醉药品使用情况进行分析,为临床合理使用麻醉药品提供依据.
1资料与方法
收集我院2012年1月――12月737张麻醉处方,重点统计药物名称、用法用量、用药总量以及病人性别、年龄、科室等项目.参照《新编药物学》（第16版）[1]及临床实际应用情况来确定各药物的限定日剂量（DDD）,以限定日剂量数（DDDs）（用药用量/该药的DDD值）、用药合理指数（DUI）（DDDs/实际用药总天数）作为评价用药是否合理的指标.
2结果
2.1麻醉药品处方统计情况麻醉药品处方737张,使用麻醉药品共6种,剂型4种,频次依次为：硫酸缓释片257张,占34.87%,盐酸哌替啶注射液172张,占23.34%,磷酸可待因片129张,占17.50%,盐酸片90张,占12.21%,盐酸注射液74张,占10.04%,盐酸控释片15张,占2.04%.盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸片、盐酸注射液以及盐酸控释片的DUI值均<1,硫酸缓释片的DUI值为1.08.
2.2患者年龄、性别情况见表1.
2.3药物的应用科室分布情况见表2.
2.4药物的规格和用量见表3.
3讨论
从表1分析,我院使用麻醉药品患者年龄分布广泛,但主要集中在成年人与老年人的范围之内.从性别上看,男性高于女性.
从表2分析,麻醉药品的使用主要集中在肿瘤科、内科及外科.其中,肿瘤科用量最大,这表明我院的麻醉药品用于治疗癌痛的占绝大多数.
从表3分析,盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸片、盐酸注射液以及盐酸控释片的DUI值均<1,说明用药合理,硫酸缓释片的DUI值>1,因其多用于晚期、重症癌痛患者,用药剂量常超过常用剂量.在1994年国际癌症治疗研讨会上,有关专家指出：长期口服是公认的治疗癌症疼痛的最佳方法[2].对于癌痛患者应首选口服给药,避免创伤性给药,我院基本上做到了这一点.另外,盐酸哌替啶注射液用量2012年上半年较下半年大,这主要是临床医生的习惯问题,盐酸哌替啶止痛强度仅为的1/10,代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用,且半衰期长,连续使用易在体内蓄积中毒,易用于时间短、用量小的急性剧烈疼痛.为此慢性重度患者不宜使用盐酸哌替啶[3].经过临床医生与医生的沟通至2012年下半年使用麻醉药品就基本符合WHO三阶梯止痛指导原则.
调查中发现,我院在使用麻醉药品中存在以下问题：①有些麻醉药品处方书面不规范,没有写年龄、日期等.按照《处方管理办法》的要求处方应书写完整,字迹清晰,写明患者的姓名、年龄、性别、临床、诊断、门诊或住院病例号以及药品名称、规格、数量、用法、用量、医师、药师签名及注明开方日期；②慢性癌症疼痛者提倡按时给药,根据患者的疼痛程度耐受情况增加用药剂量,以达到镇痛效果,在调查中发现有些医师在用量、用法上不能准确把握,不符合《癌症三阶梯止痛疗法指导原则》的要求；③疼痛患者其基本都是单一用药,按三阶梯疗法.应注意药物的联合应用,提倡阿片类+非阿片类+辅助药的方法.
总之,医院对麻醉品要严格管理,同时加强对处方医生的培训考核,是医生正确合理地使用麻醉药品,减少疼痛患者的痛苦,提高患者生活质量.