本站原创刘爱芹,职称：主管护师.
摘 要：目的：对护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响进行探讨.
方法：对本院36例小儿秋季腹泻患者进行全面综合护理,对其疗效和护理体会进行分析.
结果：在对小儿秋季腹泻患儿采取对病情、隔离消毒、心理疏导、护理皮肤、指导饮食、静脉补液等护理措施之后,疗效显著提高.
结论：有效的护理干预对小儿秋季腹泻的治疗有积极意义.
关 键 词：秋季腹泻小儿护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0361-01
因细菌、病毒感染所引起的小儿秋季腹泻,通常的高发期大都在秋冬季节,发病者以3岁以下为多见,尤其是不足1岁的婴幼儿.当前尚且无特效的治疗药物[1].在对小儿秋季腹泻的治疗探索过程中,我院以常规治疗为基础,采取了综合护理干预的措施,疗效比较满意.现作如下报告.
1资料与方法
1.1一般资料.以我院2010年10月至2011年12月所收治的住院腹泻患儿36例为研究对象,患儿的年龄在6个月～2岁之间.其中有24例为男性,12例为女性,每日有着10次以上的腹泻次数,出现大便呈稀水样或蛋花样带少量白色黏液的症状.其中有12例有轻度脱水,18例中度脱水6例重度脱水.
1.2诊断标准.本组病例临床上均有这些特点：①发病于秋冬季节；②起病比较急,与发热和呼吸道症状常伴,中毒症状不明显；③呕吐且每天有5次以上量多的大便次数,大便呈水样或蛋花汤样,但没有腥臭味；④镜检大便,不见异常或脂肪球之类.
1.3方法.在对患者采取继续饮食、纠正脱水、维持水电解质平衡治疗的前提之下,再从消毒、心理、皮肤、饮食指导等对患者进行全面综合护理干预,对其产生的发热、呕吐、腹泻及大便性状情况及药物的不良反应等进行详细观察.
2结果
在对小儿秋季腹泻患儿采取对病情、隔离消毒、心理疏导、护理皮肤、指导饮食、静脉补液等护理措施之后,疗效显著提高.经3～17d住院日,痊愈后全部出院.
3护理
3.1饮食护理.因腹泻患儿有消化功能紊乱症状,要针对患儿病情的状况,饮食要合理安排,对于轻度腹泻患者,指导其别再吃那些不宜消化的食物及脂肪类的食物,对生冷食物要禁止饮食[2,3],对重度腹泻应暂停进食,但水一般不禁止.
3.2卫生消毒.要要彻底消毒小儿用的奶瓶和餐具,通常消毒的标准为煮沸30min,饭前便后要求儿童必须用肥皂洗手,并且对家中宠物的卫生也要注意.
3.3环境护理.室内必须保持整洁、安静、阳光充足、空气流通的良好环境.维持18℃～20℃的室温,注意防止对流风和腹部着凉的情况.同一病室安排腹泻患儿,将床边隔离做好.告诫医护人员要注意洗手,避免交叉感染出现.每天对病室进行30min的紫外线照射,分类集中消毒用具和便盆,把污物放入活物桶内进行统一处理.
3.4病情观察.护理期间,对下列方面必须注意观察：①对大便的次数、性状和气味注意观察；②对面色、精神、意识变化仔细观察,观察一下有无凹陷出现在前囟门和眼窝,看看口唇和口腔黏膜干燥与否以及皮肤弹性和末梢循环等情况,对脱水程度做出判断；③对排尿情况进行观察.对患儿脱水程度及性质可从排尿的次数及尿量来直接进行观察；④对呼吸变化的观察.呼吸稍快为轻度酸中毒,呼吸深长且有精神萎靡或烦躁不安以及口唇樱桃红色等则为中、重度酸中毒症状；⑤对电解质紊乱表现的观察.在脱水纠正后多出现手足抽搐、惊厥的低钙、低镁症状；全身乏力、吃奶无力、肌张力低下的低钾症状；⑥对体温变化的观察.腹泻由一般感染因素引起可有低热相伴,高热可伴重度脱水,观察脱水是否纠正的动态指标之一就是观察体温的高低.
3.5用药护理.在药疗时,要求护理人员应坚持无菌技术操作,对药物配伍禁忌要严格掌握,并对用药后的效果不良反应密切观察.输液滴速要按轻度脱水患儿4～5ml/min进行准确把握,并分注入.对于中度脱水,要按全日补液量的一半并在6h内滴入,速度为5.5ml,有余时滴入则按4ml/min,对于重度脱水则按20ml/（kgmin）快速滴入小儿,之后则补充滴入按4～6ml/min的速度,边补液边边对患者症状及体征改变做一一观察.
3.6健康教育.①开展合理喂养指导,并对母乳喂养优点大力宣传,辅食要按时逐步添加,避免出现过食、偏食及饮食结构突然变动以及夏季断奶的情况；②对天气变化要注意,要对受凉或过热加以预防,冬要保暖,夏要注意多饮水；③饮食卫生要讲究,进行良好卫生习惯的培养,有食物新鲜保证,并对食具做好清洁消毒,自觉把饭前便后洗手、勤剪指甲的好习惯逐步养成.