本站原创【摘 要】近年来,紧张的医患关系导致了越来越多的医疗纠纷,这不但损害了医患双方的利益,也影响了卫生事业的发展,更是影响到了和谐社会的构建.文章通过对医患关系的现状以及产生的原因进行研究,并提出了构建和谐医患关系的几点思考.
【关 键 词】医患关系；原因；对策
【中图分类号】R197.324【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-0109-02
在临床诊疗护理过程中,医患之间会形成各种各样的社会关系,而不同视角下的医患关系,其权利和义务有所侧重.医院管理者应客观认识医患关系的现状,从多维视角探讨其深层的背景原因,理性思考其所给的启示,对于建立多元干预机制,有效预防或减少医患纠纷,尤其是杜绝恶性纠纷事件、建立和谐的医患关系,是一个意义重大而深远的理论与实践问题.
医患关系本应成为最和谐的人际关系.而近年来,由于各种原因,医患双方的矛盾已经成为社会关注的焦点.尤其在今天,传统医患关系的处理方法受到极大的挑战.新时期如何构建和谐的医患关系,已经成为当今社会亟待解决的问题.
1新时期医患矛盾产生的原因
1.1政府投入不足,医疗行业公益性弱化.很多学者认为“医患关系的核心是经济问题”.20世纪90年代以来开展的一系列医院改革政府把医疗机构推向市场,使医院也加入到竞争的行列,从一定程度上激发了医务人员工作的积极性,对医疗事业的发展起到了一定的推动作用.但同时也逐渐暴露出一定的弊端,政府对医院的投入存在严重的“投入不足或投入不到位”,公立医院为了生存,药品收入成为医院收入的重要来源,出现了“以药养医”的局面,同时,全国各地有不同程度“过度医疗”现象的出现,并涌现出公立医院不公益等问题,使得患者对医务人员增加了不信任感.另一方面,由于政府对公立医院的投入不断降低,公立医院收入成为一个严重的问题,甚至有许多公立医院出现亏损、医务人员待遇低的现象.这些现象造成了不良影响,成为影响医患关系紧张的重要因素.
1.2医疗体制不健全.目前,我国的医疗卫生体制还不健全,国家医改还处于摸索着实践阶段.有资料显示,我国居民个人医疗费用比例达到60%,尤其对于一些无依托单位者、流动人口、低保户等群体,他们承担的费用会更多.此外,医疗卫生事业发展失衡,医疗资源过度集中在大城市和大医院,客观上造成供需失调,其结果是大医院负荷过重,患者到大医院就医在挂号、排队、看病、取药、住院等方面,就会遇到一些不满意的问题；而医务人员由于负担重、压力大,有时情绪不冷静,造成医患关系紧张.
1.3医患双方意识的偏差.医院掌握着治疗疾病的技术,在医患关系中处于支配地位,医生是绝对权威,医生们一般都默认自己掌握了诊断开方的权力,高高在上.然而,市场经济改变了整个社会,每个人的权力意识、心理的需要发生了巨大的改变.随着社会的发展,人们的教育程度越来越高,也越来越注重自己的身心健康,患者的维权意识越来越强,这与医生所处的支配地位产生了很大的矛盾.医生认为自己掌握了主动权,患者认为自己付了钱看病买服务就应该得到“顾客就是上帝”一样的待遇,认为自己交了钱就一定要得到满意的服务和疗效.这两者意识上的矛盾导致了医患双方的就医气氛僵硬,影响了沟通.
1.4医患双方权利与义务的不对等.不少医患间的冲突是由医患双方观念上的差异引起的.其实质是医患双方各自站在自己的立场上,维护各自的权利,强调对方应尽的义务所致.医患之间在交往过程中应该相互遵守合理的医学道德行为规范.目前医患关系的恶化由患者方面引起的主要为不良的求医行为,求医的动机不纯；对健康的期望值过高；不信任的就医心理以及疾病本身的因素造成情绪不稳定、心理和行为失常等.
1.5现有卫生法制法规建设的滞后性.医学科学是专门研究人类健康的科学,研究的对象是人,医学实践中任何一项失败都会给人们造成痛苦,甚至死亡.著名医家吴阶平教授曾说：“医学的进步是用无数患者的痛苦和牺牲换来的.”青霉素救过数以亿计的患者,也同样伤害过数以万计的患者.是药三分毒,任何一种医疗措施在救人的同时亦可能伤害人,那些受到伤害的人可能终生留下后遗症或残疾,甚至于死亡,给其或其家人留下无尽的身体或心理上的痛苦以及经济上的困难,从而埋下矛盾与冲突的祸根.因此,对于医学这种高风险的职业活动,目前仍然缺乏一些有针对性的法律法规,在出现问题时能够给予很好的依法处理,明辨是非.
2解决对策
2.1不断完善医疗技术水平,保证医疗质量,创建完善的医疗保障体系.保障医疗质量,是医患关系的根源.患者的生命安全及生活质量、医院提供的服务能否让病人满意等,主要取决于医疗质量.医院的各项工作重点应围绕提高医疗质量来进行.制度的建设和落实,是质量提高的保障；严格执行相关法律法规、规章制度和操作规程,确保患者安全；定期开展医疗新技术,新项目的培训,努力使医务人员的技术不断提高,以提高医疗诊治的高效率；对基础质量、环节质量、终末质量加强监控,发现问题及时解决,杜绝医疗事故、医疗差错的发生,使医疗质量不断改进.
2.2加强医务人员的职业道德教育,提高整体业务素质良好的工作作风,耐心、细心解答患者的疑问,可以很有效地防范医患纠纷的发生.医生对患者的诊疗过程,也是和患者进行一场心灵对话的过程.多一份关心、多一句体贴的话语,少一些冷、硬、顶、气等态度,会使整个诊疗过程顺利进行,杜绝诸如红包、回扣等不正之风.着力培育正确的价值观,抓好职业道德教育,加强健康的医院文化教育,把真诚的爱心和高超的技术献给患者,加强法制教育,提高法制观念.此外,加强职业道德教育应成为医务管理部门常抓不懈的任务.
2.3加强医患沟通,提供细节化、人性化服务.要构建和谐医患关系,沟通是基础.良好的医患沟通可以建立医患信任关系,医务人员应改变以往“说得少,问得少,听得少”的习惯,耐心倾听患者诉说；另外,换位思考,可以拉近与患者的距离,起到事半功倍的效果；因人而异、灵活机动的医患沟通方法和技巧在现实工作中非常重要.为此,医务人员要严格遵循诊断、治疗原则,规范医疗行为,这将有效减少医疗纠纷的发生,提升患者的信任度.