本站原创摘 要：目的总结高血压病的社区护理的经验.方法选取门诊就诊的180例高血压病患者定期随访、家庭式管理、社区服务等形式,并建立档案.结果对高血压病开展积极的护理后可有效控制高血压,降低高血压致死、致残率.结论高血压病对于提高社区人群身体素质及提高高血压人群的生活质量等方面起着一定的促进作用.
关 键 词：社区医学；高血压；护理
高血压病是一种世界性的常见疾病,世界各国的患病率高达10%～20%,并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病.由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程,老年患者常常难以坚持,临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况.社区干预是控制高血压的最有效途径,积极开展社区护理干预,可以大大提高高血压的防治水平.现将本社区医院的高血压管理方法报道如下.
1临床资料
选取门诊就诊的180例高血压病患者定期随访、家庭式管理、社区服务等形式,并建立档案.其中男109例,女71例,年龄36～85岁,均符合高血压病诊断标准.
2社区护理
2.1健康教育通过对门诊就医的高血压患者定期随访,深入居民区进行高血压病健康知识讲座,发放宣传小册,让患者了解自己的病情,包括：①高血压病定义；②诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；③并发症：心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害.让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素、防治高血压发生、发展的有效措施.随着社区护理近年来工作的不断展开,社区护士及护理干预的优势逐渐得到群众的认可,定期上门服务,加强护患之间的交流,取得了社区患者的信任,能够及时有效地了解患者的血压、生活状态、心理活动等情况,掌握第一手资料.
2.2定期监测血压血压监测在高血压管理中非常重要,应教会患者及家属掌握血压测量方法及影响血压变化的因素,社区健康人群至少每半年测一次血压.社区护理干预期间,患者人群至少每1个月测一次血压.新诊断患者或不稳定患者应每日为患者测量血压1次并记录,测量时应做到定部位、定时间、定体位、定血压计,以免影响测量的结果.如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况,尽快到医院就诊[1],确保高血压患者在社区医疗服务中在有效干预、监管服务范围内.
2.3坚持合理用药通过健康教育讲座,让患者认识到在医师的指导下坚持用药的重要性,讲解各种药物的作用和副作用,要向患者说明高血压一般需终身治疗,遵照医嘱规范服药,在用药过程中发生不良反应要及时与医师联系,提高患者的信心和依从性[2].
2.4饮食护理减少脂肪的摄入,食用低脂、低糖类食物,适量摄入蛋白质,如鱼类,蛋类.保证充足的钾、钙摄入,多吃蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物.限制盐的摄入,遵从世界卫生组织（WHO）建议,要求患者每日食盐6g左右,在4～8个月内达到限盐标准.忌暴饮暴食,控制体重,控制总热量的摄入.
2.5合理安排运动量指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力[3]类运动.运动强度因人而异,注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度.
3结果
社区患者掌握高血压等慢性病的防治知识明显提高,防病意识加强,特别是社区老年高血压患者的血压自我管理及保健常识的知晓率明显提高,180例患者95%血压控制良好,并发症和致残率显著下降.一部分无症状高血压患者,特别是年轻患者通过血压监测而被发现的高血压病,建立高血压患者信息库,定期随访、定期体检、定期化验、定期血压监测,有效控制危险因素,并发症发生率显著降低.
4讨论
高血压是最常见的心血管疾病之一,高血压的病因复杂,目前高血压还不能完全根治,所以预防高血压显得尤为重要.防治高血压必须保证健康的生活方式,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,按规律服药,才能达到控制血压的目的[3].社区护理在慢性病的长期治疗中发挥重要的作用,在社区防治中能够做到早发现、早防护、早治疗.