痛风患者的中西医结合护理

摘 要：目的分析中西医护理对痛风病的临床护理方法.方法选取我院2011年5月～2013年5月接诊的56例痛风患者为研究对象,根据患者自主选择分为观察组和对照组,每组28例患者；对照组患者采取常规的西医临床护理,观察组患者实施中西医结合的护理.结果观察组患者在中西医结合的护理方法下,临床疗效明显高于对照组,且患者的满意度较高.结论痛风患者的中西医结合护理,在临床上取得较为显著的成效,值得临床推广和应用.

关 键 词：痛风；中西医护理；临床研究

随着经济的快速发展,人们的生活水平质量不断提高,饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏,加之生活节奏过快、工作压力等因素,促使痛风的发病率不断增加.痛风是由于机体长期代谢紊乱,引起尿酸增高,从而造成组织损伤的一种疾病.痛风的主要特征是尿酸增高、特征性关节炎反复的发作,严重时甚至会影响关节的活动或出现畸形、痛风性肾病.从中医的角度来说,痛风属于中医痹证的范畴,主要是由于湿浊瘀阻,留滞关节经络,气血不畅所致.其外因是由于饮酒过量损伤了脾胃造成脾的代谢障碍；内因是先天禀赋不足和脾气虚弱,亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、饮食、情志所伤[1].

中医认为痛风多见于中老年和肥胖人群,中老年脏腑功能渐衰,加之肥胖多痰多湿,痰湿重浊,同时又过食滋腻厚味,从而出现痰浊流窜经络,阻滞气机,影响代谢,气血运行不畅,使脏腑功能受损.本文结合我院2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例,具体的分析其临床护理方法.现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例,根据患者自主选择分为观察组和对照组,每组28例患者；对照组18例男性,10例女性,年龄38～67岁,平均年龄（412.3）岁；观察组14例男性,14例女性,年龄45～72岁,平均年龄（44±3.3）岁.两组患者的在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义,即P>0.05.

1.2方法对照组患者采取常规的西医临床护理,观察组患者实施中西医结合的护理.

1.2.1常规的西医护理对于急性痛风关节炎患者,要保持卧床休息,抬高患者的患肢,直至患肢开始恢复活动为止[2].在此期间需要时常变化体位,防止局部皮肤受压,造成肌肉失用性萎缩和关节功能的缺失.要做到密切观察患者的病情,特别是受累关节红肿热痛的变化,注意患者是否有发热、头痛等伴随症状.对于不良的药物反映,要及时的反馈,观察是否调整用药.通常使用的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药,但是会引起呕吐、恶心、腹泻等症状.如果患者的白细胞低于正常值,禁止服用.在使用抗痛风药物治疗时,最好不要联合用药,以免出现副作用.在用药期间,要鼓励患者多饮水,不得少于2000ml/d,饮水可以稀释尿液,防止尿酸盐在肾脏形成结石.

1.2.2中医护理

1.2.2.1中药外治的护理中医外治的护理,具体是根据患者的病变部位选取不同中药外洗或外敷治疗疼痛部位,进一步达到消肿止痛的作用.如病变部位在指、腕关节处,一般采用外洗法；如果是大关节主要采用中药外敷法；在中药粉剂中加醋调成糊状,敷于患处,消肿止痛的效果满意.

1.2.2.2服用中药的护理湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服；湿热留痹者,汤药宜温服；脾肾不足者,则汤药宜饭后温服.

1.2.3饮食护理中医认为可以通过合理的饮食护理,进一步促进患者的治愈.急性痛风多为湿邪蕴于关节所致（热盛、湿重、湿热并重）；早期在服用秋水仙碱时,对肠胃有刺激,在此期间我们可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮,以利于尿酸排出,防止肾结石；也可以用玉米须、丝瓜络各60g煎汤代茶饮,以碱化尿液；平时可以多食西瓜、冬瓜、绿豆汤以利于清热疏利.如果是慢性或间歇性的痛风,在饮食方面要以低热量饮食为主,避免诱发痛风.可以选择解毒、健脾、利湿、消火的食物,禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物,防止助湿生热的发生.特别是不能酗酒,肝肾阴虚者可以配合生地黄粥、银耳、芝麻等养阴生津的食谱,或者也可以用红枣、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用,有补益健脾的作用；痰浊阻滞要多喝碱性饮料,如牛奶、汽水等,以助浊毒排泄.控制高嘌呤食物的摄入,如动物的肝、肾、胰、脑以及凤尾鱼、啤酒、贝类等.

1.2.4日常生活护理

1.2.4.1能量摄入痛风病与高血压、肥胖、高血糖、高血脂等症关系密切,由此在日常生活中要限制热量的摄入,控制体重.可以根据病情相应的调整个体能量的摄入.可以选择增加碱性食物摄取,降低血清尿酸的浓度.鼓励患者对蔬菜和水果的摄入,这样不仅能供给丰富的维生素和无机盐,以利于痛风的恢复.

1.2.4.2限制饮酒,禁止吸烟饮酒可以使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,因此大量的饮酒,会是血清尿酸含量增高,诱发痛风的发作；同时饮酒可以刺激嘌呤合成增加,使血清和尿液的尿酸水平升高.啤酒也含有少量的酒精,因此也不可以引用.酸奶含有较多的乳酸对痛风患者不利,也应该避免饮用.禁止吸烟.

1.2.4.3注意食品烹调方法在烹调食物时,也应该选择合理的烹调方法,这样可以减少食物中所含的嘌呤量.例如,将肉食先煮然后在烹调；对于食品的一些辅料,如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能兴奋自主神经,诱发急性痛风的发作,所以在烹调的过程中尽量避免使用或少放.

1.2.4.4起居运动护理在日常的生活中,一定随着气候的变化,适当的增减衣物,如果外感风寒,内聚湿热可诱发痛风.所以在平时的生活中要有规律性,注意气候对病情的影响,及时的采取相应措施,防止痛风的发作.在中医中人过于劳累,气耗则抵抗疾病的能力以及机体的修复能力均降低,容易诱发其他病的复发,由此应该注意休息.可以根据病情适当的增加运动,运动疗法可以有效的预防痛风的发作,减少内脏脂肪,减少胰岛素抵抗性.运动量要适中,不要进行剧烈运动,剧烈运动会增加乳酸的产生,pH值下降,而诱发急性发作.进行轻度的适当运动,可以增加肌肉比例,减轻体重,减少脂肪,增加机体的抵抗力.如此,正确的运动可以预防痛风的发作.

1.2.5心理护理对于男性痛风患者,由于在事业、家庭中担负的较多,如果病情反复发作,给患者的心里会增加负担,情绪低落忧郁.所以家人应该给予关心和安慰,使患者树立正确的生活态度,保持心情愉快,调畅气机,促进脾胃运化和增强自身的免疫功能.在日常起居中应该严格执行注意事项,减少诱发因子的产生.可以使用中医的情志疗法、自然疗法、文娱疗法作辅助治疗.

3结论

采用中西医结合护理,治疗痛风病的临床效果较为满意.随着人们对痛风病知识的认识,从自我管理、自我观察等方面较为自觉,这也增加了临床护理方法的有效实施.今后我们要结合临床病例不断的提高中西医相结合的护理质量,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.