本站原创医院健康教育是各级医疗卫生机构和人员在临床实践过程中伴随医疗保健活动而实施的健康教育.健康教育处方是相关医护人员撰稿,阐明有关疾病、健康知识的单页宣传品,在医院门诊过程中由医护人员免费发放,或放置在医院门诊、病房专用处方架,由患者免费自行取阅.这种方式受到了广大患者及家属的欢迎.为了进一步完善医院健康教育处方的发放,满足广大患者对健康知识的需求,2007年4--6月,黄浦区疾病预防控制中心健康教育科对黄浦区市、区、社区各类医院的健康教育处方发放情况进行调查分析.
1 对象与方法
1.1对象
黄浦区辖区内共有13家公办医疗机构,其中4家市级医院、3家区级综合性医院、6家社区卫生服务中心.我们调查13家公办医疗机构内健康教育处方发放情况,调查在岗的医护人员和就诊的患者有关健康教育处方信息.
1.2方法
根据上海市健康教育所提供医院健康教育处方发放情况调查表,现场观察医院健康教育处方发放情况.按照单纯随机抽样的原则选取科室,再用单纯随机抽样的方法确定调查的医护人员,在门诊部候诊厅随意确定调查的就诊患者,分别调查医务人员、就诊患者有关健康教育发放信息.信息数据由SPSS统计软件处理.
2 结果
2.1基本情况
13家各级医疗机构候诊厅均放置健康教育处方专用架,内有各类健康教育处方,由预检台护士负责发放,防保科健康教育干部随时增添健康教育处方,定期统计健康教育处方发放数量.共调查276名医护人员,医生为140名,护士136名,男性为52名,女性为224名,高级职称的医护人员14名,中级职称的医护人员75名,初级职称医护人员187名,医护人员的科室分布和年龄构成见表1、表2.
168名就诊患者,男性63名,女性105名.就诊的科室：内科130名,外科25名,中医科13名.年龄分布：19―29岁为40名,30―39岁为19名,40～49岁20名.50一59岁25名,≥60岁64名.职业分布：工人30名,教师8名,无业人员8名,学生25名,职员32名,退休人员65名.文化程度：小学以下21名,初中47名,高中57名,大专以上43名.
2.2调查情况
2.2.1 对健康教育处方认识、编写情况调查黄浦区13家医院6个科室276名医护人员,不同科室的医务人员对医院发放健康教育处方的认识见表3.在医疗服务过程,医护人员结合医学知识能编写健康教育处方为28名,占10.1％；尚不能编写健康教育处方为248名,占89.9％；269名医护人员发放健康教育处方,占97.5％；7名医护人员不发放健康教育处方,占2.5％.
2.2.2健康教育处方的来源 276份医护人员的调查表显示：健康教育处方来源市、区疾控中心提供健康教育处方为189份,占68.5％；上级医学专家编写健康教育处方为38份,占13.8％；门诊医生自行编写简易健康教育处方为49份,占17.7％.对医院健康教育处方在何处发放：认为健康教育处方放置候诊大厅,由患者免费自取的156名,占56.5％；认为门诊医生发放健康教育处方的56名,占20.2％；认为预检台护士发放健康教育处方的64名,占23.3％.
2.2.3健康教育处方的内容 276份医护人员的调查表显示：健康教育处方的内容,与疾病有关的200份,占72.5％；与生活习惯有关的55份,占19.9％；与健身有关的19份,占6.9％；其他类型2份,占0.7％.
2.2.4 患者情况 由168份就诊患者的调查表显示：140名就诊患者获得医院提供的健康教育处方,占83.3％,其中医生给予健康教育处方61份,护士给予健康教育处方39份,候诊室自取健康教育处方40份.28名就诊患者尚未获得相关的健康教育处方.
患者认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治是很有作用111份,占66.1％；认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治作用很小的为51份,占30.4％；认为医院提供的健康教育处方对疾病的防治没有作用的为6份,占3.5％；希望从医院获取健康教育处方的152份,占90.5％,不希望从医院获取的健康教育处方的2份,占1.2％；对医院提供的健康教育处方认为无所谓的14份,占8.3％.
调查表显示,患者能及时阅读健康教育处方的158份,占94.O％；患者不会阅读健康教育处方的10份,占6.0％；阅读健康教育处方的类型：疾病防治方面的健康教育处方125份,占74.4％；心理方面的健康教育处方11份,占6.5％；生活方面的健康教育处方32份,占19.1％.
3 讨论
医院免费提供健康教育处方得到医护人员的支持,受到患者的欢迎,以往医院主要通过医务人员宣传、宣传展示、闭路电视、健康讲座等形式对患者及家属进行健康教育,但这些形式都有其各自的利弊,而健康教育处方填补了这些空缺,它既可以节省医护人员的时间,又可以使患者长期保存,尤其受到行动不便和工作繁忙人士的欢迎.各级医院要大力推行健康教育处方的发放.
健康教育处方贯穿预疾病防治、心理护理、生活护理康复等多方面内容,医院健康教育处方提高了患者对医护人员的信任感和依赖感,消除患者忧愁、恐惧心理,增强治疗信心,对患者的心理健康进行保健,同时指导和纠正生活中的不良行为,加强康复过程,理论与实践都证明,医院健康教育处方这种非药物疗法,能提高患者及社会人群卫生知识水平和自我保健能力,降低危险因素,减少疾病的发生和复发.
调查所示：医护人员编写健康教育处方的积极性不高,未能结合防治工作编写健康教处方.大部分医护人员则依赖于上级医学专家编写健康教育处方,而上级医学专家编写的健康教育处方内容局限于疾病的治疗,而心理和公共场所卫生知识的健康教育处方较少.医院的健康教育处方发放形式比较单一,缺乏有效的管理,缺少对健康教育处方的效果评价.
医院健康教育处方的管理涉及医院各部门,在医院领导的重视下,医务科要组织医学专家编写通俗易懂的健康教育处方,倡导门急诊医护人员结合患者的病情及时发放健康教育处方.社区卫生服务中心要深入社区、深入患者家庭对患者使用健康教育处方进行调查,并作效果评价.使医院健康教育处方管理进一步持久深入.
4 参考文献
[1]孙茉芊,患者接受医院免费健康教育处方状况分析[J],中国健康教,2004,20(10)：888