本站原创[摘 要 ]目的探讨儿科护士工作压力源、工作压力、应对方式与心理健康水平的关系.方法采用随机取样法,随机发放压力源量表对我院儿科护士进行问卷调查.结果儿科护理工作对象特殊性、繁重而快节奏的工作属性及岗位风险大、人际冲突给护士带来巨大的工作压力有关.结论儿科护士在工作中存在许多压力源,护理管理者应给予足够的重视,正确的舆论引导,合理排班,定期轮换,减轻工作中的疲劳感,建立护理人员支持系统,提高护理人员的心理调适能力,创造良好的工作氛围.
关 键 词 ：护士工作压力影响因素对策
中图分类号：R473 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0092-02
工作压力会引起身心疾病,如身心耗竭综合征,工作疲溃感,焦虑等[1].儿科护士与其他的护理群体相比,环境噪声大,工作任务重,遭受心理暴力的机会较多等,都是工作压力的来源.心理暴力是指故意用力反对他人或集体,而导致对身体、精神、脑力、道义和社会发展的损害,包括口头的辱骂、威胁、恐吓和攻击[2].如何加强儿科护士的应对方式和自我心理调节,我科做了如下一些尝试,对职业紧张和职业倦怠起到了明显的降低作用.
1对象与方法
1.1 研究对象
将我院2010年6月至2011年6月曾经在儿科工作的25名护士压力来源进行调查,均为女性,年龄20～48岁,平均年龄32岁,在儿科工作时间0.5～40年,平均6年.文化程度：本科3人,占12%；大专20人,占80%；中专2人,占8%.职称：主管护士5人,占20%；护师15人,占60%；护士5人,占20%.
1.2 方法
1.2.1 儿科护士压力调查问卷：采用自行设计的问卷进行调查,主要针对儿科护士的压力源提问,由调查对象独立填写完成.
1.2.2 特质应对方式问卷[3]共20个评定项目,采用5级评分法,各项目正反向累计分即为积极应对（positive coping.PC）分和消极应对（negative coping,NC）分.
2结果
2.1 儿科护士压力源（表1）
表1儿科护士压力来源
压力源 例数 百分比（%）
患儿家长要求过高 23 92
工作量太大,担心差错事故 20 80
急救技能缺乏,风险大 19 76
护患冲突 18 72
领导理解与支持不够 16 64
待遇、地位低 15 60
工作环境差,噪声大 15 60
晋升、深造机会少 10 40
其他（生活事件） 8 32
2.2 心理干预前后,儿科护士所采用的应对方式比较
干预后儿科护士面对压力时采取积极应对方式的频率上升,采取消极应对方式的频率下降.见表2.
表2心理干预前后儿科护士所采用的应对方式比较
时间 应对方式 均分 转换得分 最小值 最大值
干预前 PC 42.81 1.59 28 60
NC 18.72 1.10 8 37
干预后 PC 62.97 2.33 52 76
NC 13.09 0.77 3 26
3讨论
影响儿科护士压力的因素分析：
3.1 家长要求高,沟通难度大
小儿患病住院对患儿家属本身是一种负性生活事件,其家属存在不同程度的心理障碍,直接作用是增加了儿科护士遭受心理暴力的伤害,有些行为也干扰了护理工作的同时给护士造成了巨大的心理压力.本组资料显示,因为家长的要求过高和不良的情绪导致心理压力者占92%,为压力源的首位.
3.2 工作量大而繁琐,任务重
儿科的工作环境差,噪声大,异味大,床位周转快,临床上常可见到重名重姓的情况,安全隐患多.增加了职业心理压力和紧张感[4].
3.3 投诉机制使用不当
少数患者对护士缺乏必要的理解与尊重,动辄投诉或起诉,增加了护士的工作难度与心理压力.本组资料显示,因护患冲突,维权过度,投诉机制使用不当导致心理压力占72%.
3.4 错综复杂的护理人际关系
护士是一种为他人服务的职业,要应付错综复杂的护理人际关系,医学的发展日新月异,日夜倒班的工作打乱了正常的生活节奏,易产生躯体倦怠症状.
3.5心理失衡和经济压力
临床护士与医生相比在职称晋升、劳动报酬上与实际工作量等不成比例,工作没有得到应有的尊重与理解,给许多护士带来了经济压力和心理失衡,工作缺乏动力,易产生抑郁症状.
4对策
4.1 加大管理者的支持力度,建立良好的支持系统
国外研究显示,护士需要更多的来自组织及同行的支持[5]和谐的工作氛围对护士的心理压力起到很好的缓冲作用,作为管理者在制定规章制度时,应重视护士在工作中应有的人格权利.同时护士长对护士的成绩和进步应给予表扬与奖励,对于表现优秀的护士在晋升职称外出学习等方面给予优先,建立有效的激励机制.
4.2 更新观念,满足患者需求
护士应更新观念,做好护患沟通,换位思考,调动患者的主观能动性,使患者积极参与并配合治疗,尽可能地满足患者需求.
4.3 加强护士心理健康教育
护士长应了解她们的心理状况及生活和工作中的困难和需要,并给予尽可能的帮助,掌握有效的应对措施,以促进其良好的心理素质的形成.
4.4 建立同事支持系统
团结友好的工作氛围,有助于减轻精神压力.护理管理者应给予足够的重视,正确的舆论引导,合理排班,减轻工作中的疲劳感.同事之间相互协作,互帮互助,营造轻松、和谐的工作环境.
4.5改善工作环境
改进病房布局及工作流程,降低环境噪音,使其工作流畅、自然,有利于身心健康.