本站原创脚扭伤俗称“崴脚”,医学上称踝关节扭伤,是运动损伤中发生率最高的一种.其中最常见的是踝内翻,即外踝扭伤.人们在日常生活中上下楼梯、乘坐公交车、登山旅游、打篮球、踢足球,稍不留神落足踩空或碰撞了石块、树墩等,都容易导致脚扭伤.
许多人对脚扭伤抱着无所谓的态度,认为“养几天就没事了”.在临床诊疗过程中,我们经常遇到这样的情况,扭伤较轻的患者自我休养几天的确可以缓解症状.但是,这部分人在整个患者群中的比例相当小,也就是说,绝大多数急性脚扭伤患者,其严重程度必然在中度以上,严重一些的还会造成踝关节脱位、骨折,甚至足趾关节的骨折.
从医学角度讲,一个疾病的康复不仅包括症状的缓解和消除,还包括器官功能的恢复、生活质量的提高以及抵抗力的增强.因此,前面提到的那些扭伤较轻的患者,虽然自我休养几天暂时缓解了症状,但因为缺乏基本医疗康复知识和相关治疗,而导致今后持久性的关节韧带松弛,甚至形成习惯性脚扭伤的例子也屡见不鲜.而对于扭伤程度较重却延迟治疗的患者,关节韧带的恢复速度也要慢很多,病程也比较长.
如果发生急性脚扭伤,自我救助和及时就医是两个必要的措施.
自我救助“三原则”
发生脚扭伤怎么办,请记住自我救助“三原则”:制动、冷敷、去医院.
制动顾名思义就是“限制活动”.制动不仅限于脚扭伤,它还可用于其他骨科伤病,如膝部、肩部、肘部、髋部、颈部、腰部等其他关节损伤,请记住这条原则,就是立刻“限制活动”.
冷敷如果条件允许,需立刻进行冷敷.通过冷敷可以收缩血管,减轻炎症,从而缓解疼痛.冷敷的方法很多,不必拘泥于冰袋,如果在学校操场上踢足球扭伤,可以马上用自来水冲洗,如果在大街上扭伤,可以买冰棒或冰镇饮料直接放在脚踝上,如果是在家中扭伤,可以用冰箱里的冷冻食品比如冷冻肉之类,直接放在脚踝上.冷敷越早效果越好.
去医院当“制动”和“冷敷”进行约半小时,疼痛有所缓解,心情有所平复后,可由同伴陪同去医院进行检查.做一个常规X线检查非常必要,主要目的是排除骨折和脱位.通过检查,医生和患者可以对治疗方案、疗效和预后都有一个客观的认识和估计,同时也可避免漏诊和误诊,比如隐性骨折、骨裂等,必要时还需进行CT检查.
家中休养“三原则”
脚扭伤或关节损伤后重在休养,在家中休养应遵循以下“三原则”:早期制动抬腿、中期动静结合、后期功能锻炼.
早期制动抬腿扭伤后第1~3周,需限制活动,同时平卧位抬高下肢,这样可以促进脚部血液回流,减轻出血和炎症.早期的时间段要根据病情决定,轻中度患者1~3周,骨折患者4~6周,甚至更长.
中期动静结合当局部肿胀消除,疼痛明显减轻时,可以适当进行无负重条件下的关节活动,比如坐在床边或椅子上,患侧脚屈伸旋转,拉伸韧带和肌肉,提高韧带和肌肉的弹性、韧性.
后期功能锻炼按照循序渐进的原则,有规律地进行关节锻炼,促进关节整体恢复,在舒适、无痛的范围内多次重复,最终达到关节稳定和运动协调的目的.
(吴耀持教授每周一全天、周三和五上午有专家门诊,每周五下午有特需专家门诊)