2型糖尿病患者血尿酸水平检测的结果

【摘 要 】 目的 探讨2型糖尿病患者血尿酸水平的变化.方法 采用回顾性分析的方法,分析160例2型糖尿病患者及50例健康体检人员的临床资料,根据血糖高低分为血糖正常、轻度增高和明显增高3个组.分析3组研究患者的血糖、血尿酸水平,并与对照组比较.结果 与对照组比较,轻度增高组和明显增高组患者的GLU、UA升高；与GLU正常组比较,明显增高组患者GLU、UA升高.结论 血尿酸可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子,临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂,更要重视和关注尿酸这一危险因素,减少和预防糖尿病心脑血管并发症. 【关 键 词 】 2型糖尿病； 血尿酸； 结果分析 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征［1］.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,近年来糖尿病发病率呈逐年上升的趋势.而尿酸是体内嘌呤代谢的终产物,大部分经肾脏排出.为探讨2型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义,笔者对160例2型糖尿病患者的临床资料进行分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2009年1月～2010年12月门诊和住院收治的2型糖尿病患者160例,糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准.其中男73例,年龄29～79岁,平均（56.6±18.9）岁；女87例,年龄27～81岁,平均（53.7±21.5）岁.根据血糖（GLU）高低分为正常组48例、轻度增高组61例和明显增高组51例.另外选取50例健康体检者作为对照组. 1.2 方法 所有观察对象均禁食12 h以上,于次日清晨空腹时采取静脉血,分离血清后当日2 h内完成检测.在迈瑞BS-300全自动生化分析仪上测定空腹血糖（GLU）（葡萄糖氧化酶法,正常参考值范围3.61～6.1 mmol/L）；测定血尿酸（UA）（尿酸酶法,正常参考值范围150～420 μmol/L）. 1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行统计分析,数据以均数±标准差（x±s）表示,采用方差分析和q检验,P<0.05为差异具有统计学意义. 2 结果 160例2型糖尿病患者中有高尿酸血症者38例,占23.4%（38/160）；按GLU高低分组的UA测定结果见表1. 表1 2型糖尿病患者按GLU高低分组尿酸的变化（x±s） 注：与对照组比较,*P<0.05；△P<0.01；与GLU正常组比较,#P<0.05 3 讨论 有数据显示,25.2%的2型糖尿病患者患有高尿酸血症［2］.笔者调查发现,160例2型糖尿病患者中有高尿酸血症者38例,占23.4%（38/160）,基本与文献相符.血尿酸（UA）是体内嘌呤核苷酸的代谢终产物,其75%经过肾脏排泄.尿酸在血中的物理溶解度极低,当其浓度升高时易析出微结晶,沉积于血管壁,直接损害血管内膜,并能促进血小板粘附、聚集与溶解；尿酸在自由基的形成和氧化应激方面也起作用.因此,糖尿病合并高尿酸可以引起心脑血管并发症增加［3］.国外学者Zoppini G等对27262例2型糖尿病患者进行为期4.7年的观察,结果也显示高血尿酸水平与心血管病死亡风险密切相关,RR值及95%可信区间为1.27（1.01～1.61）［4］.已有研究证实,2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与胰岛素抵抗密切相关［3］,胰岛素抵抗可以导致糖酵解中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移,使尿酸生成增多；因胰岛素抵抗而发生继发性高胰岛素血症,增高的胰岛素可影响近端肾小管尿钠排泄,肾脏排出尿酸减少,血尿酸升高；糖尿病患者肾微血管病变导致肾缺血和肾血流量下降,使尿酸排泄减少.笔者对160例2型糖尿病患者的血糖与血尿酸水平的关系分析时也发现,空腹血糖明显增高组的患者绝大多数患有高尿酸血症,而当血糖得到合理控制后,血尿酸水平也随之下降.但也有极少数患者血尿酸下降不明显,可能是长期高血糖而使肾功能受损伤,也有可能是长期高尿酸血症加速2型糖尿病患者肾脏病变的发生与发展,其机制还有待于进一步研究. 总而言之,高尿酸血症除了能引起痛风和肾结石以外,还可作为糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子.故临床治疗过程中不仅要控制好血糖、血脂,更要重视和关注尿酸这一危险因素,限制高嘌呤食物摄入,从而减少尿酸产生、控制血尿酸水平,减少和预防糖尿病心脑血管并发症. 参 考 文 献 ［1］ 周新,府伟灵.临床生物化学与检验.第4版.北京：人民卫生出版社,2007：38-58. ［2］ 刘玲,陈菊萍.2型糖尿病血尿酸水平的相关因素.中国误诊学杂志,2002,2（7）:988-990. ［3］ 刘志勇,陈闽荔,吕建国,等.糖尿病患者血清总胆红素、尿酸与冠脉病变的关系.天津医药,2007,26（3）:170-172. ［4］ Zoppini G,Targher G,Negri C,et al.E1crated serum uric acid concentrations independently predict cardiovascular mortality in type 2 diabetic patients.Diabetes Care,2009,32（9）:1716-1720. （收稿日期：2011-05-18） （本文编辑：车艳）