本站原创【摘 要 】目的研究急性阑尾炎患者术后切口出现感染的原因.方法我院选择2010年4月——2012年9月间16例急性阑尾炎术后出现感染的患者,对其临床资料进行分析,研究其发生感染的原因.结果通过研究发现BMI指数、年龄、阑尾病理、术中出血量以及手术时间对患者阑尾炎术后切口发生感染的影响较大.结论手术医生在进行急性阑尾炎手术时要严格遵守无菌操作规范,术前做好充分的准备,缩短手术所需时间,同时合理使用抗生素,重点监护高危人群,尽量降低术后切口发生感染率.
【关 键 词 】急性阑尾炎；切口感染；临床分析
阑尾炎手术最常见的并发症为感染,发生率在2.8%-20.0%,阑尾穿孔的几率高达78%.急性阑尾炎在普外科中较为常见,最直接的方法为手术切除.积极预防术后感染,降低患者的负担是临床上首先要解决的问题[1].我院选择2010年4月——2012年9月间急性阑尾炎术后出现感染的患者,对其临床资料进行分析,现总结如下.
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2010年4月——2012年9月间16例急性阑尾炎术后出现感染的患者作为治疗组,同时选择16例阑尾炎术后未发生感染的患者作为对照组.根据患者的临床病例资料,掌握两组患者有关手术的相关资料,主要包括切口长度、病例类型、手术时间以及出血量等.为了确保采集信息的准确性,要组织专门的人员进行统计,同时进行复查.
1.2切口感染的标准①患者有红、肿、热、痛等炎症表现或者切口处有脓性分泌出；②切口裂开或者医生将切口打开时有脓性分泌物流出,患者有高热症状；③切口较深的部位抽出脓性液体；④对手术切口进行探查以及组织进行病理学研究时表现有感染征象；⑤经临床医生诊断具有感染的其他临床指标.
1.3统计学分析进行统计学分析时采用SPSS17.0系统软件,用频数表示计数资料,两组间进行比较时运用卡方检验,用均数±标准差来表示计量资料,进行比较时运用t检验,差异有统计学意义（P<0.05）.
2结果
通过研究发现BMI指数（t等于4.26,P<0.05）、年龄（t=5.13,P<0.05）、阑尾病理（X2=4.76,P<0.05）、术中出血量（t=4.87,P<0.05）以及手术时间（t=3.92,P<0.05）对患者阑尾炎术后切口发生感染的影响较大.见表1.经研究表明,患者肥胖、年龄较大、手术出血量多、切口化脓、手术时间长、穿孔机坏疽均会使术后感染的几率增加.
3讨论
本文的研究表明,患者肥胖、年龄较大、手术出血量多、切口化脓、手术时间长、穿孔机坏疽均会使术后感染的几率增加[2].患者的年龄多少会体现患者的身体抵抗能力,特别是年龄较高的患者,术后由于体质问题很大程度上会增加发生感染的几率.肥胖是有关专家认为的一个最影响感染的独立因素存在,主要和脂肪部位切口的厚度相关.如患者脂肪的厚度越后,切口暴露的时间也相应的延长,同时也会损伤局部组织细胞,严重者会引起血供不足,以上这些都会增加手术感染的几率[3].患者术中出血量大或者手术时间长就说明手术的难度比一般的患者难度大,或者是手术医生的操作不规范,对手术步骤不熟练等原因,而且手术时间长同时也增加了切口在空气中暴露的时间,使细菌感染的可能性提高.阑尾的病理类型明确指出了阑尾的变化情况,多是由于病程的延长引起坏疽、化脓以及穿孔等现象,增加了患者出现感染的几率.
以上对各方面影响切口感染的因素进行分析,同时也相应地指出应从哪些方面来减少感染现象.对于易出现感染的高危人群,要重点进行监护,术中严格按照无菌操作规范[4].对组织进行切开时,要保护脂肪组织,谨慎使用高频电刀,对腹膜进行缝合时要对切口进行冲洗,冲洗液选用浓度为0.9%的氯化钠溶液,洗掉已经脱落的脂肪组织.术前要对患者进行明确的诊断,做好充分的准备工作,指定参加手术的人员,合理地分配工作,同时医护治疗达到良好的配合,在保证质量的前提下缩短手术时间,降低出血量[5].术后合理应用抗生素,预防切口发生感染,特别是对坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及阑尾穿孔合并腹膜炎的患者.
综上所述,手术医生在进行急性阑尾炎手术时要严格遵守无菌操作规范,术前做好充分的准备,缩短手术所需时间,同时合理使用抗生素,重点监护高危人群,尽量降低术后切口发生感染几率.