本站原创关 键 词 ：复方苦参注射液；拉米夫定；慢性乙型肝炎；临床观察
复方苦参注射液治疗癌症已有较多报道,近年来,笔者采用复方苦参注射液静脉滴注治疗慢性乙型肝炎70例,并与单用拉米夫定治疗的对照组作比较,结果表明,该药在改善肝功能、抑制HBV复制方面均有较好效果,现报告如下.
1.临床资料
共140例,为2007年8月-2009年9月肝病科住院患者,诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准.随机分为两组.治疗组70例,男42例,女28例,年龄18-59岁；对照组70例,男43例,女27例,年龄16-56岁.两组病例在病情、性别、年龄等方面基本相似,具有可比性.
2.治疗方法
对照组在常规治疗基础上口服拉米夫定片100mg,每日1次.治疗组加用复方苦参注射液(山西振东制药有限公司)20ml加入0.9％生理盐水250ml,静脉滴注,每日1次,疗程8周.于治疗前、治疗后观察主要疗效指标(肝功能、HBV-DNA的变化)和不良反应.
3.治疗结果
3.1两组肝功能变化：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)治疗后两组均较治疗前显著降低(P0.01),治疗后两组间比较亦具有统计学差异(P0.05),见表1.
3.2两组HBV-DNA阴转率比较：两组HBV-DNA阴转率差异具有统计学意义(P0.05),见表2.
3.3不良反应：治疗期间两组患者均无心肾功能异常、无皮疹等过敏反应.
4.体会
复方苦参注射液是由苦参和白土苓两味中药经现代科学方法提取而成的纯中药制剂,其主要成份为苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱和黄酮类化合物,具有抗癌、消炎、止痛等作用,常用于治疗各种中晚期肿瘤.研究认为,苦参类生物碱具有抗病毒、抗菌、抗癌、抗炎等多种生物学活性,同时也无明显的毒性作用.另外,近年来的基础及临床研究证实,中药苦参具有多种临床功效,其有效成分为苦参碱和氧化苦参碱.体外研究发现,苦参碱具有直接抑制HBV的作用,且毒性较小.本观察表明,复方苦参注射液与拉米夫定合用时对慢性乙型肝炎具有良好的治疗作用,其疗效优于单用拉米夫定的对照组,表明两者合用有协同作用,主要表现在肝功能酶学指标改善和HBV-DNA转阴等主要疗效指标方面,与对照组相比有显著性差异,值得临床推广使用.