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530001广西南宁市第八人民医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.06.018
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟氏菌（Neisseria meningitides,N.meningitides）引起的急性呼吸道传染病,此病起病急,病情发展快,病死率高.该菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W 13个群,以A群为主.A群流脑多糖疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎（流脑）最有效、最安全的一种疫苗.它的推广使用使流脑得到了有效控制.但是随着疫苗的广泛使用,也不可避免地产生一些接种不良反应,为此,我们搜集2009年1月～2010年8月接种过程中的出现的不良反应25例进行了观察和处理,现报告如下.
资料与方法
一般资料：2009年1月～2010年8月接种A群流脑多糖疫苗的儿童850例,其中男450例,女400例.出现不良反应25例,其中男17例,女8例.其中发生不良反应有25例,不良反应发生率为2.94%.
接种方法：对1.5～4岁儿童,使用A群流脑疫苗进行接种（因流脑疫苗接种后,人体内抗体能存活5～10年）.接种时有以下情况者不予接种：发热,有过敏史,中枢神经系统疾病,精神系统疾病,严重心、肝、肾病者.
观察方法：详细登记进行接种A群儿童的年龄、性别、住址及联系,采取随访的方式,向家长询问注射疫苗后的异常反应.注意观察有无发热、发热的程度,有无用药；注射局部有无红、肿、压痛；有无咳嗽、腹泻,皮疹（分布、密度）及其他不适等.接种后做好随访工作,随访时间为注射后1～2天1次,3～5天再次随访,并与第1次随访记录对比,观察是否有变化.
处理方法：对于体温在38.1℃以下,嘱家长让孩子多饮水,不在大风天出去,8～24小时体温可自行降至正常.对出现皮疹的密切观察,用温水擦拭,保持皮肤清洁,及时给孩子剪指甲,以防幼儿挠破,引发细菌感染.
结 果
在接种的850例中,发热18例,1.5～2岁6例,2～4岁12例.皮疹7例,1.5～2岁2例,2～4岁5例,以头面部发红、散在的皮疹为主,密切观察2～6小时后,自然消退.
讨 论
人是脑膜炎双球菌惟一的天然宿主.带菌者的鼻咽部、患者血液、脑脊液、皮肤瘀点,均可存在.根据本菌表面特异性多糖抗原的不同,可分为13亚群,其中以A、B、C三群最为常见,人群易感性与体内抗体水平密切相关.6个月以内婴儿从母体获得免疫而很少得病,6个月～2岁婴幼儿抗体水平降低,发病率最高.流脑通过咳嗽、喷嚏等飞沫传播.空气不流通处、2m以内接触者,均有被感染的危险,同睡、喂奶、接吻等密切接触,易造成2岁以下婴儿传播.多在冬春季发病,2～4月份为高峰.经大量接种观察,证明具有很好的免疫原性和安全性.根据我们的观察统计,A群流脑疫苗接种后不良反应发生率为2.94%.