本站原创[摘 要 ]目的：探讨白百破疫苗接种后发生不良反应的相关因素,并总结相应的预防措施,为今后的接种工作提供参考.方法：随机选取2011年2月至2013年2月期间在我院防疫科接受白百破疫苗接种的1315例小儿作为本组研究的观察对象,按照小儿的月龄分为基础免疫组（582例）与加强免疫组（733例）,观察并分析各组在不同季节发生不良反应的情况及时相应的预防措施.结果：（1）加强免疫组中,发生局部反应17例（3.4%）,全身反应9例（1.8%）,均明显高于基础免疫组,差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.（2）夏秋季节中,发生局部反应16例（2.19%）,全身反应10例（1.37%）,均明显高于冬春季节,差异明显,具有统计学意义（P<0.05）.结论：在3～14月龄小儿及冬春季节进行白百破疫苗接种后的不良反应发生率较低,在今后的工作中要在接种的各项阶段给予相应的预防措施,以减少不良反应的发生.
[关 键 词 ] 白百破疫苗,不良反应,预防
随着我国公共卫生服务工作的发展,疫苗接种工作已经成为现阶段计划免疫工作中的重要环节,通过接种各类疫苗可以增强小儿童对相应疾病的免疫力,但是在接种后小儿经常会出现红肿、硬结、发热等不良症状[1],影响小儿的成长发育.因此,临床医务人员要不断总结接种不良反应的原因与特点,以便在今后的工作中采用有效的预防对策.本文中将探讨白百破疫苗接种后发生不良反应的相关因素,并总结相应的预防措施,具体报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2011年2月至2013年2月期间在我院防疫科接受白百破疫苗接种的1315例小儿作为本组研究的观察对象,按照小儿的月龄分为基础免疫组（582例）与加强免疫组（733例）,基础免疫组为3～14月龄,其中男性311例,女性271例,加强免疫组为15～24月龄,其中男性443例,女性290例,其中夏秋季节接种732例,春冬季节接种583例,所有小儿均无接种禁忌症,符合国家免疫规划程序的相关要求.
1.2方法
全程接种共4针,其中基础免疫3针（分别于3、4、5月龄时各接种1针）,加强接种1针（18～24月龄时接种）.接种方法：于上臂外侧三角肌肌内注射,剂量0.5 ml/次[2].
1.3观察指标
观察并分析各组在不同季节发生不良反应的情况及时相应的预防措施.
1.4 统计学方法
研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验.当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义.
2结果
2.1两组不良反应情况
加强免疫组中,发生局部反应17例（3.4%）,全身反应9例（1.8%）,均明显高于基础免疫组,差异明显,具有统计学意义（P<0.05）,见表1.
表1 两组不良反应情况对比（n/%）
组别
局部反应
全身反应
基础免疫组（n等于582）
6/1.03
3/0.52
加强免疫组（n等于733）
17/3.4
9/1.8
P
<0.05
<0.05
2.1季节情况
夏秋季节中,发生局部反应16例（2.19%）,全身反应10例（1.37%）,均明显高于冬春季节,差异明显,具有统计学意义（P<0.05）,见表2.
表2 季节与不良反应情况分析（n/%）
组别
局部反应
全身反应
夏秋季节（n等于732）
16/2.19
10/1.37
冬春季节（n等于583）
5/0.86
4/0.69
P
<0.05
<0.05
3讨论
百白破联合疫苗是一种混合制剂,主要用于预防百白破（百日咳、白喉及破伤风）,是目前我国注射针次最多,使用程度最高的疫苗之一,同时也是不良反应发生率最高的疫苗之一[3].接种后不良症状的发生原因主要与疫苗质量、使用方法、受种人情况等因素有关,因此需要在接种的各个阶段采用相应的预防措施,以控制不良反应的发生.
3.1预防措施
3.1.1接种前 接种季节：应尽量选择在冬、春季节或低温天气,避免在高温天气进行接种,（2）疫苗准备：接种前要均匀摇晃疫苗,避免存在硬块,并仔细鉴别疫苗是否有分层出现,以免使用冻结疫苗,（3）注射器的选择：要根据受种小儿的月龄选择合适的注射器,一般均使用1ml注射器,针头,3～14月龄小儿采用5号,15～24月龄小儿采用5号半或6号[4].（4）健康宣教：接种前要对家长进行健康宣教,准确掌握小儿接种的禁忌证、过敏史及接种史.
3.1.2接种中
（1）严格执行消毒制度,接种后嘱家长将小儿抱在胸前,避免过度活动,（2）接种部位选择上臂外侧三角肌处,注意避开静脉,深度超过针头的70%[5].
3.1.3接种后
（1）接种后指导家长用棉签按压针刺部位约2 min,在观察室观察30 min后确定无异常方可离开,（2）保持针刺部位附近皮肤的洁净、干燥,每天用温水热敷5 min,每日3次. 防止小儿出汗、着凉,尽量减少室外活动,避免发生感染、拉伸或碰撞等,增加不良反应的发生.
通过本组研究可以发现,加强免疫组中,发生局部反应17例（3.4%）,全身反应9例（1.8%）,均明显高于基础免疫组,而且夏秋季节中,发生局部反应16例（2.19%）,全身反应10例（1.37%）,均明显高于冬春季节,说明在3～14月龄小儿及冬春季节进行白百破疫苗接种后的不良反应发生率较低,在今后的工作中要在接种的各项阶段给予相应的预防措施,以减少不良反应的发生.