本站原创【中图分类号】 R45 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008) -08-0708-01
1.临床资料
2007年9月我院内科应用高压氧及脑细胞保护剂成功救治一例电击伤心肺复苏后持续植物状 态(PVS).患者,王某,男,22岁,病案号66297,于2007年8月14日高空作业时被高压电击 伤,意识丧失,呼吸心跳骤停.经抢救心脏复跳,经呼吸机辅助呼吸1周后自主呼吸恢复撤 机.但是一直昏迷,继而转入持续植物状态,临床表现为：①不认识家人,仅有无意识活动 ,不能执行指令；②呼吸、心跳及血压、体温正常；③有睡眠－觉醒周期；④思维及语言表 达欠缺；能自助睁眼或在刺激下睁眼；⑤眼球无目的的跟踪运动；⑥丘脑下部及脑干功能基 本保留,上述表现持续1月以上.本例患者符合1996年我国急救医学会制定的PVS诊断标准 ［1］.本例患者经HBO及护脑药物(复方麝香注射液、神经节苷脂、长春西汀)等药物治 疗45天后 ,意识逐渐转清,PVS的表现有所逐渐好转, 115天后能够识家人,能正确回答部分问题, 能自行行走及进食,偶有小便失禁.8个月后随访,生活基本自理,能干部分体力劳动.
2.讨论
目前国内文献报定HBO治疗PVS患者总有效率为5.7%～80.8%%,基本痊愈率即意识恢复率 为22. 9%～32.5%［2-4］本文报道1例PVS患者,45天后PVS症状逐渐恢复,115天基本痊愈. 8个月 后生活基本自理,能干一般体力劳动,效果如此之好,我们认为与以下治疗方法有关.①P VS应尽早、长程HBO治疗,因文献报道HBO可促进缺血缺氧性脑损害后的神经胶质细胞反应激 励星状型胶质细胞表达碱性成纤维生长因子,从而促进脑组织损伤部位新生毛细血管形成, 神经轴突再生,神经芽生长,对脑组织功能重组产生积极影响［5］.②保护及修复损伤脑细胞的药物：如复方麝香注射液、神经节苷脂对治愈PVS也起到了重要 作用.正如文献报道,在常规治疗重度脑损伤的基础上加用复方麝香注射液,可显著减轻脑 损害程度［6］；靳凌等研究结论：神经节苷脂具有显著的脑保护作用［7］.
综上所述,HBO及保护脑细胞的药物复方麝香注射液、神经节苷脂治疗1例PVS患者取得满意 疗效,与文献报道一致,值得临床广泛应用.