本站原创摘 要目的:总结近10年临床护理经验.方法:回顾分析近10年临床护理资料.结果:应用于临床的褥疮护理措施有效可行.结论:这些护理措施经护理评价发现护理成效为99%.
关 键 词褥疮护理体会
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.147
对褥疮的认识
认为褥疮完全可以预防,这种观点在国内占统治地位.林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时,尚有附加说明:除特殊病人不许翻身外一律不得发生褥疮,带入院者不准扩大[1].但各种期刊上刊登更多的是治疗褥疮的经验和方法,说明发生褥疮的普遍性.
褥疮的预防
首先,要正确评估病人情况,这是预防褥疮最关键的一步.要求对病人发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析,常用的有Braden褥疮评分法,分值越少,褥疮发生的危险性越高.已在世界上各医疗机构应用[2].Nortor危险因素评分法[3],14分以下获得褥疮的机会为32%,12分以下属高危组,两周内获褥疮的机会为48%[4].
对卧床病人要加强责任心,重视基础护理,实行床边挂翻身卡,避免局部长期受压经常改换病人体位,使骨骼突出部位轮流承受身体重量,指导病人家属或保姆经常给病人翻身.一般2～3小时翻身1次,最长不超过4小时.翻身时应避免拖、拉、推等动作,防止擦伤皮肤.骨隆突处可垫棉垫或海棉垫,垫子要干净,要经常洗晒.
褥疮的治疗和护理
对于Ⅰ～Ⅱ期褥疮病人,应及时除去致病原因,防止继续受压,可增加翻身和按摩次数,局部应热敷.护理时要防止皮肤的划伤、刺伤、烫伤,尤其是注意患肢的保健.按摩局部以拇指指腹作环形运动,由近褥疮处向外按摩.褥疮部有水疱的,应以无菌操作法抽出泡中液体,表面涂1%甲紫溶液.同时配合红外线照射,2次/日,15分钟/次,至创面干燥.此法比较方便,适合Ⅱ期褥疮病人,但照射时必须有专人看护,掌握好照射时间和灯距,注意观察局部皮肤变化.
Ⅲ期褥疮溃疡已形成,笔者先按外科无菌换药法处理创面,然后用高原霉素粉末撒于褥疮溃疡面渗液多的1次/(1～2小时),渗液少的2～4次/日,直至结痂.近几年来,笔者一直采取此法治疗Ⅲ期褥疮病人,取得了很好的疗效.其作用机制是铝离子和微量的汞离子作用于褥疮表面,能吸附霉素粉末,使菌体蛋白沉淀、凝固,起抑菌杀伤作用,并能吸收伤口创面的渗液,使其干燥,促进溃疡面结痂愈合.制作方法:按0.8:1:2比例取铝盖8g、2%红汞10m1、95%乙醇20ml装入密封玻璃瓶内放置阴凉处14天,溶解生成淡粉末即可.
Ⅳ期褥疮面的处理:对疮面外周用酒精棉球和盐水棉球消毒,用双氧水彻底清洗,将维生素C200mg、维生素B6100mg、维生素B1100mg、654-210mg、混合浸湿的无菌纱布敷在疮面上,每天更换1次.
心理护理
长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪.通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪.
讨论
褥疮是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症.它的防治及护理技术十分复杂,并非以严厉的规定就可杜绝的简单问题.只有以病人为中心,一切从病人的实际出发,客观地承认褥疮危险因素,而且充分认识其危害,并努力研究,才可能取得突破性进展.