本站原创【摘 要】通过对11例男性乳腺癌患者的心理护理,减轻患者的不安和焦虑,以提高对疾病的认识,增加战胜疾病的信心.
【关 键 词】男性,乳腺癌,心理,护理
男性乳腺癌(MBC)在临床上比较少见,约占乳腺癌的0.8%,约占男性癌症的1%[1,2],肿瘤转移早,预后差,目前多采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗等,以达到减轻病人痛苦延长生命的目的[3].对男性而言,在其乳腺癌的诊断、治疗及康复过程中总是感到尴尬和郁闷,导致情绪波动而影响治疗,并对家庭的心理健康也造成一定影响.有研究提示,良好的心理状况有助于疾病的治疗和好转[4]我科对2000年-2007年收治的11例MBC病人心理状况进行调查,并针对性地进行相应的心理护理.现将护理体会报告如下.
1临床资料和方法
1.1一般资料本组11例男性乳腺癌病人,年56岁~79岁,平均61.6岁,11例患者均行手术切除,其中改良根治术9例,保乳根治术1例,单纯乳腺切除1例.11例均行术后化疗,8例行术后放疗,10例EPR阳性行术后内分泌治疗.
1.2方法采用汉密顿焦虑量表（HamiltonAnxieyScale,HAMA）,共14个项目；同汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD),共24项；由护士使用统一的指导语逐条讲明调查问题,有效问卷以病人清醒配合能正确理解和回答问题为前提.病人回答后由护士填写,按标准计算评分,评分越高,分别代表焦虑、抑郁程度越高.结果显示本组11例患者均有不同程度的焦虑和抑郁.
2心理护理
一般男性患者在本病诊断、治疗及康复的全过程中,会出现不同程度的心理障碍,很难接受自己患上了一种“女人病”.一旦确立诊断,会表现出惊讶、焦虑、恐惧或抑郁等心理问题.医护人员应正确评估病人的心理状态,给予持续有效的心理干预,提供正确的疾病治疗信息,使病人能尽快调整角色,积极应对治疗过程中可能发生的各种不适及并发症,顺利完成治疗计划[5].本组11例病人通过医护人员耐心细致的心理护理,焦虑、抑郁等心理障碍明显减少,9例病人减轻了心理负担,6例病人消除了心理障碍.
2.1术前护理
2.1.1男性乳腺癌患者大多是60岁以上的老年人,一旦住院后置身于一个陌生的环境,改变了原有的生活规律,子女工作忙,无法守在身边,使病人茫然,无助而产生孤独感；其次患者住院后生活琐事往往由医务人员及家人处理,常常感到离不从心,失去独立感而感到悲观.会出现闷闷不乐、食欲减退、失眠、终日忧心忡忡.对于固执、情绪不稳定、易怒的病人,要进行有针对性的疏导,使其明确癌症病人心理健康状况能够影响病人免疫和神经内分泌功能,从而影响治疗效果和预后[6],使病人自觉克服不良个性.同时争取社会支持,消除孤独感做好单位领导、病人家属及周围人群的工作,动员他们常来医院探望病人,为病人提供情感支持和经济支持,减轻或消除病人不安和孤独感.病人心情好转,食欲增加,每天睡眠6-8小时.
2.1.2乳腺癌诊断明确后,其治疗是以手术切除为主.在做术前进行健康教育时试探性地告诉病人手术的方式、切除的范围及术中术后可能出现的情况.当时病人出现的反应就是一连串提问：我能活多久、手术会不会成功、术后能不能恢复、会不会影响以后的生活等等问题.由此可见病人出现对死亡及手术的成功与否及术后生活质量下降,而产生紧张、焦虑甚至悲观、失望.对此要多与患者交谈,要认真主动、热情地回答患者的每一个疑问,以提高对此病的认识；向患者详细介绍发病原因和目前治疗的新进展及取得的成绩,使其树立战胜疾病的信心；在谈及治疗和护理时,态度要严肃认真,以取得患者的信任；告诉患者消极不良的心理状态,不仅可以破坏人体的身心健康,而且对治疗、护理也可带来不利影响.病人情绪稳定,术前一天睡眠情况良好,手术成功.
2.2术后护理
2.2.1男性乳腺癌患者术后需进行化疗,由于病人对化疗药物缺乏认识和了解,化疗后出现的恶心、呕吐、食欲不振使病人对治疗失去信心而出现消极负性心理,拒绝治疗.对此,护士要向病人介绍化疗方案及其优越性,列举化疗后康复良好的病例,密切观察用药后反应,根据病情与其它药物配伍使用,以减轻药物的毒副反应,给予恰当的解释和安慰,取得病人家属的密切配合,使其树立战胜疾病的信心.病人顺利度过化疗期.
随着医学模式的转变,心理、社会因素在疾病的发生、发展及治疗康复中的作用越来越被人们所重视.因此在治疗、护理过程中,应重视病人心理因素的作用,进行有效的心理干预,引导、教育、鼓励病人积极配合治疗,调动自我调节
能力,消除不良心理因素对MBC病人预后的不利影响.可以达到缓解疾病,延长生存时间的目的.