本站原创【摘 要 】 目的 评估在临床给予分裂症患者心理护理的对比效果.方法 在临床护理中主要采用两种心理护理治疗方法,用住院患者护士观察量表(NOSIE)评定患者的行为.结果 NOSIE总分第二次、第三次均较第一次明显提高,差异有统计学意义,P<0.001,其中积极因素的社会兴趣因子分明显提高,消极因素的易激惹因子分明显头减低,差异有统计学意义P<0.001.结论 心理护理帮助患者恢复自知力,增加服药的依从性,增加疗效,减少复发和再住院次数.帮助患者合理安排自己的生活,改变不良习惯,增加人际交往有实际临床意义.?
【关 键 词 】
分裂症,心理护理；效果评估
精神分裂症患者存在多种认知缺陷症状,并与阳性、阴性症状一样已成为一个独立症状群［1］.研究表明,认知缺陷与精神分裂症患者的社会功能和疾病密切相关,其影响甚至比阴性症状解体症状更突出［2］.精神分裂症患者因上述认知缺陷,更不能配合治疗,依从性较差,而医生在药物与心理治疗时,在临床上精神科护士更能密切观测患者,因在临床上护士使用针对精神分裂症患者心理护理,对患者临床症状和社会功能恢复更有效果,本文对这部分研究进行探讨.
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象来自佳木斯精神病人福利院,精神分裂症患者120例中,男62例,女58例,男女之比为1.07∶1；年龄18~43岁；平均(29.16±3.51)岁,以上患者均符合CCMD-3诊断标准［3］.偏执型40例(34%),青春型31例,(26%),紧张型20例(17%),单纯型15例(13%),未定型14例(12%).以上患者均由二名副主任医师门诊诊断明确入院,以上患者均由非典型药物(利培酮)治疗为主.
1.2 方法
1.2.1 评定工具 用阳性和阴性量表(PANSS)评定患者的精神病状态,入组时及治疗后评定二次,由二名主治医师完成.用住院患者护士观察量表(NOSIE)［3］评定患者的行为,该量表共30条目,归纳为:①社会功能.②社会兴趣.③个人卫生.④易激惹.⑤精神病表现.⑥迟滞6个因子,入组时、第四周、第八周各评定一次,由经过培训主管护士完成.
1.2.2 心理护理方法 以上心理护理均由病房六名主管护师进行完成,在进行前护士均由我院专业心理治疗师培训,在临床护理中主要采用两种心理治疗方法.第一：认知行为治疗,主要针对社会功能,认知的分化 、社会性知觉(对环境的觉察),口头表达或交往、自知能力及处理人际关系,第二,支持性心理治疗,主要讲解有关疾病知识,使患者逐渐认识到药物治疗及维持治疗的重要性,解释治疗中出现的各种问题(包括药物副作用),提高对治疗后依从性.
1.3 统计分析
采用SPSS 10.0软件,根据资料性质进行描述性分析,方差分析,t检验和相关分析.
2.结果
2.1 在8周治疗中,心理护理治疗组共120例,其中5例因药物反应间断心理护理治疗,12名因病情波动间断心理治疗,但后期均由治疗组护士针对性治疗,无脱落病例,治疗组每名护士培训10名患者,每周二次且正确率达到90%以上.
2.2 心理护理治疗后NOSIE评定变化见表1.
NOSIE总分第二次、第三次均较第一次明显提高,差异有统计学意义,P<0.001,其中积极因素的社会兴趣因子分明显提高,消极因素的易激惹因子分明显头减低,差异有统计学意义P<0.001.?
3.讨论
精神分裂症因住院期间,心理护理与患者密切相关,心理护理必须是有目的、有计划、有系统、有评价的治疗行为,其实质是一种干预,它向患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术与服务等, 使患者在面临疾病症状和疾病预防、治疗、康复等各个层次的问题时,有能力做出行为抉择,消除或减轻影响疾病的危险因素,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,以促进疾病康复和社会功能、生活质量的提高.
本文选择精神分裂症作为对象进行研究,进行心理护理后发现NOSIE评分变化 较明显,患者治疗前后行为变化,说明患者的行为明显改善具体表现为兴趣因子评分增加,激惹因子评分 减少,患者对避免产生新的冲突或问题,降低患者危险性,能较好处理疾病过程中人际关系方面矛盾及其他问题,使患者自信、自助,对周围兴趣明显提高.
对精神分裂症患者时行心理护理至少有以下意义：帮助患者恢复自知力,增加服药的依从性,增加疗效,减少复发和再住院次数［4］.
帮助患者合理安排自己的生活,改变不良习惯,增加人际交往,重归社会,使患者有自己的独立空间.
参 考 文 献
［1］ 宋建成,李献云,等.首发精神分裂症患者症状群因子分析研究,中国神经精神疾病杂志,2000,26(5)：257-261.
［2］ Michael Foster Green, Robert S Kern, et al, Neurocognitive deficits and functional oute in schizphrenia, Are we measuring the “right stuff” Schizophrenia, Bulletin, Washington,2000,26(1):119.
［3］ 张明远.精神科评定量表手册.第2版.长沙；湖南科学技术出版社,1998:214-217.
［4］ 刘琳,岳淑英,李金丽,等.健康教育对首发精神分裂症病人自知力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志,2004,39(5)：330-332.