本站原创抑郁障碍是脑卒中后常见的并发症,是一种以情绪低落、兴趣减退为主要表现的精神障碍.在脑卒中患者中,发病率高达20%~60%.
脑卒中后抑郁障碍既能导致躯体症状的加重,又可加重患者的精神痛苦,不少患者在疾病早期即出现情绪反应,严重影响患者瘫痪肢体的功能康复,部分患者出现行为,使生活质量降低,同时增加住院天数和医疗费用开支,并可使病死率上升.研究表明,抑郁症是影响脑卒中后偏瘫康复的一个重要因素,对卒中后抑郁患者,积极的抗抑郁治疗能明显地促进卒中患者神经功能的恢复.
如遇到患者出现脑卒中后抑郁的情况,首先家人应给予更多的关心和照顾,关注病人的精神状态,鼓励病人做力所能及的事.而医生在治疗原发疾病的同时,要多与病人交流,帮助病人解除不良情绪.
最常用的治疗方式还是药物治疗为主.我们尝试用黛力新联合乌灵胶囊治疗脑卒中后抑郁,取得了较为满意的疗效.
我们的临床观察发现,黛力新治疗起效较快,用药2周汉密顿抑郁量表（HAMD）评分较治疗前显著下降,但继续治疗2周和4周,疗效继续增加不明显.
乌灵胶囊是纯中药制剂,其化学成分与天然乌灵菌相似,主要含腺苷、多糖、甾醇类、谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸及多种维生素和微量元素等.早期临床上用乌灵胶囊治疗神经衰弱、神经官能症、慢性疲劳综合征等疾病.最近研究表明,乌灵胶囊一方面能使脑摄取谷氨酸和γ-氨基丁酸的数量增加,增强谷氨酸脱羧酶的活性,使抑制性神经递质γ-氨基丁酸的合成增加,同时还能提高大脑皮层γ-氨基丁酸受体的结合活性；另一方面又能增加大脑能量储备,减少能量消耗,对损伤的脑细胞有保护作用.故其有中枢镇静作用,还有改善大脑能量代谢的作用,从而能促进患者神经细胞的康复.
本临床观察显示,单独应用乌灵胶囊治疗卒中后抑郁,与黛力新的疗效相当,治疗4周后出现明显效果.
两药联合应用疗效优于两者单独应用,临床上两药联合应用通常可以弥补两药的不足之处,脑卒中后抑郁障碍症状可以随黛力新治疗的延续而逐渐好转,且这种好转在联合乌灵胶囊后更为显著并且起效较为快速,从而提高临床疗效.乌灵胶囊治疗组无明显不良反应,故乌灵胶囊服用安全,患者易于接受和长期服用,值得临床推广使用.
（作者每周一上午有专家门诊）