本站原创20世纪对中医学来说,真是一个多事之秋.先是有20年代末国民党政府通过的“废止旧医以扫除医事之障碍案”,后是有50年代对中医的排斥、歧视,60、70年代关于中医阴阳五行存废的论争,继而有80年代以来对中医是不是科学、中医如何现代化的追问.的确,经过百年的风风雨雨,中医是到了该彻底反省、认真总结的时候了.
近年来,提的最响的口号是“中医现代化”.可是对如何现代化,却是见仁见智,争议不决.比较多的研究者认为：中医的现代化就是与现代科学、现代医学接轨,以客观、规范、定量、精确为基本要求,将中医的概念、理论作客观化、定量化转移,采用实验、实证、分析的方法,开展中医学的“实质”研究、“物质基础”研究,以及在器官、组织、细胞、分子水平的研究,使中医气、阴阳、脏腑、经络、证等抽象概念可以用现代科学、现代医学的语言进行阐释和翻译,从而使中医成为一门物质基础明确、实验指标客观、数据精确、标准具体的科学.简言之,中医现代化就是中医科学化.对这种观点已有学者提出不同意见,并正引发一场论争.
本人认为中医现代化问题已构成一个悖论,那就是中医学要现代化就要科学化,就要丢弃自己的特色；而不现代化在现代科学技术面前又难以保持自己的特色.20世纪末的中医就处于这种两难的尴尬境地.
中医现代化――中医科学化的基本出发点就是认为中医不科学,因为不科学,所以才要科学化.中医到底是不是科学?要回答这个问题,首先要搞清楚什么是“科学”.
关于“科学”的界定,已出现很多种定义,有人认为科学就是对宇宙万事万物规律的探讨,有人认为科学就是分科的学问,有人认为科学就必须满足逻辑推理、数学描述和实验检验这三个要求.应该说上述第一种观点是宽泛的意义,第三种观点是严格的意义.
就严格意义的“科学”而言,在17世纪以前,不仅中国没有,西方也没有.严格意义的科学是在欧洲由16－17世纪那场“科学革命”形成的.李约瑟（Joseph Needham, 1900-1995）博士在其巨著《中国科学技术史》中,承认中国古代有科学,但认为它不是理论性的科学而是经验性的准科学或前科学.董光壁认为李约瑟并没能发现中国古代科学不同于现代科学的理论特征.他在研究了西方与中国的科学技术史之后,指出中国传统科学在秦汉时期以阴阳五行学说和气论为哲学基础,数学、天学、地学、农学、医学五大学科各自形成自己的科学范式,并且联合开辟了宇宙图象之历法模式、数学模式和物理模式之先河.其后传统科学的积累以其三次高峰展示自己的心路历程和行为轨迹.结论是中国不仅有科学而是似乎也可以说有理论科学,不过它的特征不是公理论而是模型论的.东西方传统科学差异的总源头是生成论与构成论的不同.东方以生成论为主流,于是形成中国传统科学的功能的、代数的、模型论特征；西方以构成论为主流,于是形成西方传统科学的结构的、几何的、公理论的特征.
中医学是中国传统科学的重要组成部分,是中国传统科学唯一沿用至今的学科,它集中体现了功能的、代数的、模型论科学的特征.我们应该敢于承认中医并不是严格意义的科学,即不是现代自然科学意义上的科学,因为它不能数学描述,不能实验室检验.这是客观事实,没必要遮遮掩掩,从理论特征上说,中医还不是一种结构的、几何的、公理论的科学,但我们也应当看到中医却是－种宽泛意义的科学,是一种模型论科学.
模型论科学把理论看作一簇与经验同构的模型,用模型化方法表达理论,用“同构”概念来说明理论与客观对象之间的数学关系和物理关系.模型的优势在于,除部分地包括对实际观察到的现象描述外,还可以包含许多非实在因素对应的结构.模型是理论的一种逻辑演算形式,是一种理论化了的理论形式,其中的命题不一定要看成真的,但在它们的集合中必须是可逻辑推论的.运用模型可以从原始观察陈述出发,推论出尚未观察到的一些有关的命题,而这些推论的结果又可以成为新的初始命题,由此不断地去寻找越来越多的可观察性质.
“模型论的科学理论”是科学哲学的一个新观念,用这个新观念来审视中医学,我们可以自然地得出中医学是科学且是模型论科学的结论.
中医学采用模型的方法建构了自己的理论体系,形成了模型论科学.有学者认为模型的方法也是现代科学的核心方法.实际上两者采用的“模型’是不同的,中医学、中国传统科学采用的模型是思维模型,而现代科学采用的模型是物质模型.
所谓“模型”是指对认识对象所作的一种简化的描述,是对原型进行模拟所形成的特定样态,模型可分为物质模型与思维模型两大类.
物质模型是以某种速度、形式相似、人造或自然的模型实体去再现原型,物质模型是摸拟实验赖以进行的物质手段,思维模型是人们在头脑中创造出来的,并且运用它在思维中进行逻辑推理、数学演算和“思想实验”,可分为形象的（唯象的）模型和符号的（标志性的）模型,前者是以理想的或想象的形态去近似地反映客体,后者是借助于专门的符号、线条,并按一定的形式组合起来去描述客体.
现代西方生命科学主要采用物质形式的模型,如动物模型,以模型（动物）和原型（人）之间的生理过程、病理过程、心理过程的某些相似为基础进行摸拟.
中国传统医学,从《内经》开始采用思维形式的模型法（而不采用物质模型法）,其思维模型主要有：阴阳模型、五行模型、干支模型、河洛卦象数理模型,可统称为“象数符号模型”.而以阴阳五行为最基础模型,它是中医及整个中国传统科学建构的基础.这个思维模型是定性化的,并不用以表量,虽然也能进行简单的运算,但不是作为严格的量的依据,而是提供定性和推论的依据.