本站原创摘 要 ：目的 探讨EPO与铁剂联合治疗肾性贫血的临床效果.方法 在皮射EPO药物的同时,按照一定剂量标准服用补铁药剂,联合治疗肾性贫血,通过观察达到靶目标的成功率来判断EPO与铁剂联合治疗肾性贫血的临床效果.结果 在治疗结束后,检查发现所有患者中有12例患者达到理想靶目标,3例未达到靶目标.结论 EPO与铁剂联合治疗肾性贫血患者在临床上有较好的治疗效果,值得推广应用.
关 键 词 ：肾性贫血；EPO；铁剂
贫血是慢性肾衰患者常见及重要的临床表现,它可引起肾衰患者一系列病理及生理紊乱,如尿毒症心肌病、心力衰竭和缺血性心绞痛等恶性疾病,威胁患者生命健康安全.在以往临床中,常应用EPO治疗肾性贫血,提高对肾性贫血的治疗效果,对患者肾脏病的治疗也有帮助.由此我科于2008～2012年期间,对15例肾衰后贫血的患者应用了EPO与铁剂联合治疗的方法治疗患者的肾性贫血,研究发现其对患者的贫血状况疗效较好.现将详细内容报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料 选取2008～2012年在我院接受治疗的15例肾性贫血患者,其中男性10例,女性5例,年龄25～65岁；10例患者患有慢性肾小球肾炎的原发疾病,其它均为继发性病因或是由不同器官恶性肿瘤所致的肾功能衰竭.患者肾性贫血的诊断依据是美国肾病协会NKF-DOQICLinicaI的诊断标准.所有患者的血肌酐含量均大于440umol/L,HB 50～95g/L,HCT25%～35%,且所有均未患有慢性失血、血液病、溶血和多发性骨髓病等疾病.
1.2方法 治疗用药分为补铁药剂和EPO用药.补铁药剂的服用方法需要注意,血清铁蛋白为800mg/L,当转铁蛋白饱和度>50%时,停止补铁,否则继续补铁[1]. EPO用药需要注意, 用药途径是皮射,药物剂量采用3000U,每周共3次给与患者服药[2].
1.3诊断标准 用药治疗后,检查HB/HCT是否已达到靶目标,具体指标是HB100～120g/L、HCT达33%,或者HCT每月增加8%,若达到靶目标,则EPO用量减量25%.
2结果
参与治疗的所有患者观察用药3个月后,依照上述判断标准,统计此疗法对患者的治疗效果,具体通过达到靶目标的成功率来反映,将所收集内容列于表1,直观反映出EPO与铁剂联合治疗肾性贫血的临床效果.
3讨论
肾衰患者在患病过程中,常伴有肾性贫血,合并影响患者的生命健康安全.由于患者肾脏产生的红细胞生成素（EPO）量的减少、体内铁摄入量的减少、血液红细胞生存时间缩短以及身体中叶酸或蛋白质的缺乏等原因,导致了患者肾性贫血症状的发生[3].此外,尿毒症患者体内尿毒症毒素对骨髓造血有抑制作用,加之患者长期透析,会加剧患者缺血、缺氧和氧化应急引起的肾小球和间质纤维化以及肾小管萎缩,加速慢性肾脏病的发展,严重威胁患者的生命健康[4].由此可见,治疗患者肾性贫血对其肾脏病的治疗具有重要的意义.
而应用EPO治疗可以有效延缓患者慢性肾病的发展,提高患者的生活质量,有一定的治疗效果.为使EPO治疗更好的发挥治疗价值,本科研究决定在EPO治疗的同时采取联合补铁的疗法对患者进行治疗,补铁药剂的服用方法和剂量严格按照以上的标准执行[5].本论文的研究表明,联合治疗患者的肾性贫血有很好的作用,达到靶目标的成功率也较高,从研究结果看出,肾性贫血患者在接受此疗法治疗后,贫血症状得到了较好的改善,反映了联合治疗提高了肾性贫血的治疗效果.
补充铁剂不仅为血红蛋白的生成提供原料,提高了促红细胞生成素的利用率,增强了患者的造血功能,而且可以增强肾衰患者的机体免疫力,有效改善患者缺铁性营养不良症,改善患者生存质量和肾脏恢复,增加治疗的效果.因肾脏病对机体会造成很大的损害,所以对肾病患者的治疗需要尽可能的考虑患者本身的机体状况,医师在决定药物的用量选择时需要把握合理的原则,在治疗贫血的同时减少对患者肾脏的损伤,以增加EPO联合补铁药剂应用治疗的效果.