外科烧伤病人的护理

【摘 要】通过制定合理的护理措施,对外科烧伤患者进行系统的抢救性护理,严密监视患者的生命体征及其病情,加强基础护理、饮食护理及心理护理,杜绝院内可能存在感染源,实施护理措施后,所有烧伤患者均痊愈,并顺利出院重返社会,并提升了他们出院后的生活质量.

【关 键 词】外科病人烧伤护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0255-01

作为较常见的损伤,烧伤患者的死亡率呈逐年上升趋势[1].其中,劳动者、老人、幼儿多为易烧伤发群体,男性烧伤比例高于女性,烧伤患者多见于居室单发性烧伤,其次则多见于公共场所的意外事故烧伤,但是可以预防大多数烧伤[2].本文根据我院接收的烧伤住院病人的实际情况进行了基础护理、饮食护理及心理护理等措施,具体情况如下

1一般资料

选择我院于2009年9月～2013年12月接收的92例烧伤患者作为研究对象,男性50例,女性42例,年龄为6～59岁,平均年龄为（34.1±2.3）岁,所有患者均因热力引起,其中4例患者烧伤面积约为80%,88例患者的烧伤面积为10%～45%,经过我院抢救护理,所有患者均病愈出院

2护理措施

2.1入院后的评估

病人入院后,护士应对全面评估患者的烧伤创面,依据体格检查及询问病史进行护理诊断,整理出致伤因子的性质及需要解决的主要问题,主要问题为：烧伤深度、面积、心理创伤、合并伤及有无并发症的出现等[3].

2.2基础护理

病人入院后,立即使用洗必泰（0.05%）清除创面污物,使用生理盐水浸泡后的纱布檫拭创面周围,保持创周以及创面的清洁,例如患者为头部烧伤时,首先剔除毛发,接着使用肥皂洗净头部；磺胺嘧啶银可以用于涂抹轻度烧伤部位（2～3次/d）,连续使用5d便可痊愈,另外可以将少量碘酒（2%）加入到75%酒精中,每天涂抹患处3～4次,使用1周后即可痊愈；湿润暴露疗法治疗中度以上烧伤的效果较好,具体使用方法：患者烧伤后的1～3d,涂抹湿润烧伤膏,每隔1小时涂抹1次,每次涂抹厚约1mm,避免反复涂抹；涂药前,轻柔清除创面的液体,切记不能擦出血,入院1月内必须每天清洁创面,定期消除创面异物及坏死组织液,以后每隔2d清创1次,创面愈合后仍然需要继续治疗[4].

2.3头面部特殊烧伤部位护理

2.3.1口部护理：口部烧伤患者多表现出肿胀、口腔黏膜暴露、口唇外翻等症状,应每隔1h外涂1次湿润烧伤膏,保持伤口湿润,每日使用生理盐水清洗口及其周围4次,避免细菌感染,如果患者出现无法进食情况,应该使用吸管辅助进食,进食后擦拭口周,保持皮肤清洁,另外可以涂抹药膏,避免感染.

2.3.2鼻部护理：鼻部烧伤患者应注意鼻周创面的清洁、干燥,为保证呼吸通畅,首先应剪掉鼻毛、清除鼻腔内痂皮及分泌物,接着每隔2h涂抹烧伤膏1次以湿润鼻腔黏膜,一旦出现感染,立即使用抗生素液滴入鼻内；为保证鼻腔通畅、清洁,还可往鼻内滴入少量液体石蜡油.

2.3.3耳部护理：由于外耳的皮下组织少、耳软骨膜神经较多、皮肤较薄,因此,如果耳部烧伤受到感染并发生耳软骨炎时,可以带来巨大的痛苦；耳部不平整,容易存污纳垢,一旦护理不妥会感染烧伤部位,所以,耳部烧伤后应注意保持清洁、干燥,及时擦去渗出液,患者应侧卧避免挤压受伤侧,还可以用海绵垫、棉圈等物品将耳朵悬空.

2.3.4眼部护理：眼部烧伤患者会出现不易睁眼、眼睑水肿等状况,渗出液体容易引发角膜或者结膜感染,应及时将分泌物清除,可以使用等渗盐水冲洗双眼,以保持受伤眼部的清洁,清洗眼部后每隔8h用氯霉素液滴眼1次,使用红霉素眼膏于睡前涂眼；用药前先将眼内分泌物拭去,严格按照无菌操作,动作轻柔[4].

2.3.5吸入性损伤护理：吸入性损伤属于较为严重的一种烧伤,早期症状表现不明显,其症状会逐渐加剧,当患者面颈部烧伤达到深度烧伤时,大多数患者会出现吸入性损伤；当患者出现吸入性损伤状况时,病人会出现呼吸困难、口腔粘膜发白、声音嘶哑、鼻毛烧焦等状况,严重时会出现呼吸道梗阻.因此,护理人员应该密切观察患者的呼吸状况,每隔2h测量呼吸1次,使用鼻管吸氧,并将鼻腔内的分泌物及时清除,确保鼻腔通畅.

2.4饮食护理

2.4.1肠道内部营养

为减少并发症的出现,烧伤患者应在早期进食,并改善烧伤后的营养情况,在患者住院期间补充充足的营养,可以促进患者恢复,例如：主要进食高热量食物,多进食鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物以及富含维生素的食物[1].

2.4.2肠道外部营养

主要营养肠道外部的深静脉,而一些无法营养肠道的危重烧伤病人应该营养中心静脉,通畅使用混合液输入法来营养肠道外部,即将维生素、微量元素、电解质、碳水化合物、氨基酸及脂肪乳混合并装入三卡文或者三升的袋内,然后输入患者体内营养肠道外部[3].

2.5心理护理

通常烧伤多属于意外事故,病人均没有心理准备,无法面对、接受这项题库,由于担心烧伤部位会留下疤痕,所以患者均存有较重的心理负担,鉴于此,在护理工作初期,护理人员需要多与患者沟通、交流,向患者及其家属介绍治疗过程,同时指导家属给予患者更多的关爱和支持,使他们主动配合治疗,树立战胜疾病的自信心[2].

3结语

患者烧伤后会出现明显的局部水肿、剧烈疼痛,护理人员应耐心地与患者及其家属沟通,严格按照要求操作,指导患者树立战胜疾病的自信心,使他们主动配合治疗机护理工作.仔细处理创面,彻底清除坏死组织及异物,避免感染、色素沉着、形成斑点；动作应轻柔,防止损害愈合创面及健康组织,由于受伤部位的皮肤或者疤痕均很娇嫩,经受不住外界风吹、日晒等刺激,如果遇到刺激,应该彻底治疗,不间断用药,直至伤口愈合.由于头部及面部的血液循环较为丰富、皮肤愈合力强,科学、合理的护理能够促进深度创面的顺利愈合.