本站原创doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.240
现代护理要求每个护士要从机械、被动的功能制护理转变为以病人为中心,以病人或正常人的健康为理念,开展以生理、心理、社会、文化为一体的整体护理.护理工作者亟需不断提高自身素质,加强沟通能力和技巧,才能在护理工作中使患者受益并配合治疗,从而早日康复.
与患者进行沟通所需具备的条件
首先要有扎实的医学与护理基础知识,随着医学、护理科学的不断发展,我国护理事业起点低、护士学历偏低的现状已经难以适应现代护理的要求,所以对新一代护理工作者要求有较高的学历,对老一辈临床护理工作者要求接受继续教育、进修学习.而迫于严峻的形式,新老护理工作者不拘于形式的学习就显得颇为重要.
掌握专科疾病与医学理论知识有机结合
专科疾病知识非常重要,只有掌握专科疾病的病因、病机、治疗和可能出现的并发症或潜在危险才能第一时间防患于未然,与患者进行沟通,健康教育时才能科学讲解和解答患者的各种问题.
面对患者,要从生理、心理、社会、文化方面有一个整体认识,即要分析患者的心理反应是什么,并了解患者家庭与社会关系.结合患者的文化素养,从中分析患者的需要,根据需要开展健康教育,最终达到治疗目标.
与患者沟通不应该在病人入院时一次完成,而应贯穿于整个病程,甚至延续到患者回归社会后,从而使患者终生受益.沟通就是健康教育,它没有统一模式,实施的关键是能抓住与病人沟通的契机,根据病人的病情、环境、年龄、文化程度,选择不同的沟通方式,适应不同的病人,通过有效沟通,把健康教育建立在相互尊重、相互信任的基础上,通过沟通搜集到病人相关的资料,再进行评估,确立护理问题和护理诊断,进行有效的疾病教育和健康教育.通常体现为个体化的健康教育.患者的满意程度就是对护理人员进行健康教育的能力和方法的考核.
沟通是搞好护患关系的基础,没有良好的护患关系,没有患者对我们的信任感,那么健康教育就不会达到预期效果.护士在进行护理工作中所有的举止言谈都在展示护士个体的素养和形象.与患者产生亲和力,要患者接纳你,你就必须是一个端庄、秀丽、有丰富内涵并且是有充分语言表达能力和良好沟通能力的护士.
现行的护患关系剖析
患者入院时根据入院的初步诊断,护士只能粗略地一次性完成健康教育.原因是部分科室护士编制不到位,护士忙于完成各班职责,无更多时间对病人做综合性了解.制约了开展全程的健康教育,影响健康的护患关系.
护士对专科疾病健康教育的知识欠缺,无系统的专科疾病护理、心理教育培训学习,专科护士无学习专科护理知识和与患者沟通的积极性,缺乏专科疾病护理和健康教育以及操作的基本功,导致患者对我们缺乏信任感,使护士与患者沟通做健康教育的实施遇到困难甚至失败.
医疗环境形式恶劣,护士不敢与患者多交谈、沟通,生怕病人找茬,所谓“言多必失”,害怕因沟通不当引起纠纷.医疗服务收费没有真正体现护理服务的价值,制约和降低了护士开展健康教育、与患者沟通的积极性和主动性.
讨 论
要完善和搞好护士与患者的沟通问题,我们认为必须由上而下解决护理队伍的稳定及待遇问题.各级卫生行政部门领导对护理工作应有一个新的认识,不能把护士看作是只会打针和发药.并且治疗疾病不是修理机器,治疗过程就是人与人的交流,一个人对另一个人的鼓励和帮助,由此可见护士与患者沟通的重要性.我们应按护士的职称、学历、能力上岗,以体现护士的自身价值,提高护理队伍的业务素质、职业道德和敬业精神,从各方面强化学习训练,具备一定护理心理学、学、美学、营养学等人文学科知识.还希望国家卫生部和有关部门尽快制定出合理的、能体现护理工作劳动价值的护理收费项目,激励广大护理人员的学习和工作积极性,能和患者进行良好沟通并为广大患者做好科学的健康教育,改善医患、护患关系,使患者及家属满意,并促进患者早日康复.