本站原创摘 要 ：随着我国新医改和新财务制度的实施,政府对医疗卫生事业的支持力度不断增大,政府投入卫生事业方面的资金和设备越来越多,特别是用于医院规模建设方面的资金投入增大,然而在基建财务管理中暴露出一些问题,那么如何科学有效的加强医院基建财务管理,使其最大限度的发挥其应有的效益,为广大患者提供优质的就医环境,已成为医院发展的重要内容.
关 键 词 ：医院 基建财务 重要性 对策
自深化医药卫生体制改革实施以来,医疗卫生事业备受各级政府的重视,医院的基本建设项目在日渐增多,已经成为医院发展的重要组成部分,若医院基本建设管理不妥,将给医院的管理和发展带来很多问题和困难.医院的基本建设包括购置、新建、扩建、拆建项目,基建的目的都是为了改变医院落后的形象,扩大医院的服务范围、科研和教学的规模,改善医院职工的生活和工作环境.医院基本建设应按照医院的要求和发展规律办事,坚持经济、实用、方便、配套、美观观念,加强基建管理,按项目立项、研究可行性、规划安排、初步设计、组织施工、竣工验收、交付使用的程序办事.
一、医院基建财务管理存在的问题
(一)医院基建资金管理不严格
现在国家为深化医药卫生体制改革,改变医院落后的形象,改善患者的就医环境,国家投入医改建设方面的增加在不断增加,但国家财政增加的投入是否真正发挥到应有的效益,值得大家怀疑,有的医院特别是基层医院房屋还是六七十年代的不抗震的建筑,因医院资金困难现在还维持使用；有的医院的建筑规模已经超越它的医院级别,但上级还将建设资金拨付支持搞建设,出现了该建设的不建设,不该建设的还建设,国家用于调控医院基建的资金未真正发挥到应有的效用.建设资金是属于国家财政专款,属于各级财政共同投资,但普遍存在资金不足、资金不到位的问题,配套资金少到位及时,地方配套资金多到位不及时,因地方配套资金受当地财政能力的的制约,往往力不从心.现在为深化医药卫生体制改革,对医院债务进行化解,不允许医院再举债、集资等项目,医院本来资金就困难特别是基层医疗机构实行基本药物制度,药品零差率销售政策,利润率更低,这无形中更让医院的基建项目陷入困境.
(二)医院基建财务制度执行情况不到位
基建财务制度的执行直接关系到项目竣工结束后,是否能达标验收的关键所在.但普遍存在纸质的制度虽然已经建立,但只是走了行式,应付上级部门的检查,根本就不按制定办事,导致基建财务制度的监督作用未充分发挥.有的医院制定了详细的项目预算额,招标公示时也定出了综合控制单价,但在工程实际运行中,因财务起不到应有的监督作用,让工程的承包商故意抬高,提高工程的支出,直接导致工程建设所需资金超出预算的支出.国家基建拨款属于财政专款,要纳入专户管理,支出要有合理、合法的凭据,但普遍存在未设专户管理,未专户核算,套用国家财政专项资金情况.
(三)基建财务人员不懂工程方面的知识
现在很多医院的财务人员的能力只是停留在机械式的算算账、记记账,一涉及其他方面的知识就是一问三不知,涉及到工程项目那更是摸不着头脑,对于需要办什么前期手续、需要审核材料的、需要调研与工程项目有关市场情况根本就做不到.有的财务人员不懂还装懂,又不与基建项目工作人员脱钩,各干各的,直接影响工程项目的建设效率,发挥不了财务人员的监督和辅助作用.
二、加强基建财务管理的重要性
现在国家拿出资金扶持医院搞建设,一是为了改善患者的就医环境；二是促进国家整体经济的发展.所以钱必须花在刀刃上,花的明明白白.特别是现在国家各项制度逐步完善,财政资金的流入、流出都备受关注,资金执行情况的透明度也逐步增高,工程项目从开始批复到最后的竣工验收,财政局、审计局、发改委等相关部门都不定期检查,哪一环节出了差错,就要承担相应的责任.现在国家新医改和新医院财务制度的实施,说明了国家对医院财务的重视,从而也突出了基建财务管理的重要性.
三、提高医院基建财务管理的对策
(一)加强医院基建资金的科学管理
上级相关部门要充分发挥好项目审批权,安排项目的批复；根据我国资金的预算情况,安排项目资金,项目资金做到专款专用.上级有关部门要增加资金管理和处罚力度,对于那些抓国家政策的空子,滥用职权,该建的不建,不该建的乱建要严惩；对那些擅自挪用国家调控资金用于其他用途的,延误工程进度的要严惩不待.将项目分配真正安排到实处,将项目资金真正安排到位,符合深化医药卫生体制改革方向,提高资金的使用率.
(二)提高基建财务制度的执行情况
必须严格执行基建财务制度,一切按制度办事,设立合理的机构,单独开设基建专户,专款专用,专户核算.基建项目的每一笔支出都必须科学合理的在基建专款账户明细科目上反映,设置基建备查账,从而更合理的加强基建财务管理.财务人员必须做好项目的前期工作,特别是在项目的招标采购、预算、验收环节,必须亲自参与项目的前期工作,把好财务关,对超预算进料,超预算报销必须审核好,要求提供相关证明后,方可付款.
(三)提高财务人员工程方面知识量
作为财务人员必须随时更新知识面,不能满足于简单的算算账、记记账,可以通过参加培训班、进修学习等途径学习新的财务知识和工程方面的知识,要紧随社会进步的步伐,财务人员的监督和辅助作用才能发挥好.