本站原创关 键 词 米非司酮 木索前列醇片 未产妇 钳刮术
本文探讨避免减少钳刮术对要求晚期流产的未产妇不良结局的有效方法.减少宫腔操作的机会,降低手术的风险性对妊娠10～14周的孕妇自愿选择的情况下,应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠手术顺利,宫颈扩张充分,组织易与钳刮,出血少,术时短,术后出血时间短,月经按时恢复.术后随访无闭经等稀发等优点.
资料与方法
2009年11月～2010年12月收治自愿终止妊娠未产妇,年龄18～35岁、妊娠10～14周,自愿终止妊娠,既往月经规律,尿HCG阳性,妇科检查子宫大小与妊娠天数相符,无特殊病史及传染病史如肝肾疾病青光眼、哮喘等用药禁忌证自愿服药.
方法：选用米非司酮与米索前列醇,第1天晨服米非司酮50mg晚服25mg,第2天晨服25mg晚空服25mg,第3天上午米索前列醇600μg,服用此类药物均空腹或进食后两小时服用,两小时后开始实施钳刮手术.
结 果
手术时实施钳刮术时,患者均宫颈充分松弛,宫颈口充分扩张,胎儿及胎盘组织易于钳刮,无阻力,出血量少,术时患者均无疼痛感觉手术时间6～21分钟,无人流综合征发生.
讨 论
妊娠10～14周介于早期妊娠和中期妊娠之间,胎儿已成型,胎盘形成,以往终止此段妊娠的方法主要为扩宫钳刮术,产后出血发生率较高,并可造成子宫损伤、羊水栓塞等严重并发症,而且此期子宫肌壁增厚,胎盘的分泌功能旺盛,使子宫对内外源性宫缩物质敏感性差,不易诱导宫缩,使依沙吖啶引产失败率高.米非司酮为受体水平拮抗孕激素的药物,与内源性孕酮竞争结合孕酮受体,产生较强的抗孕酮作用,从而使孕酮作用撤退,蜕膜组织细胞变性坏死,绒毛继续受损、剥离,引起绒毛促性腺激素水平下降,黄体溶解,从而使依赖黄体维持的妊娠失败,导致流产；且能促使内源性前列腺素释放,提高外源性前列腺素的敏感性,作用于宫颈,使宫颈扩张、软化,促进宫颈成熟.米索前列醇是一种合成的前列腺素Ｅ.妊娠10～14周要求流产的孕妇实施钳刮术前应用米非司酮联合米索前列醇是一种方便、安全、有效的方法.药物不良反应轻,不需任何药物治疗.合用是一种安全有效,非机械性子宫扩张的方法,对患者损伤轻,减少感染及流血,恢复快,同时又能减轻创伤及孕妇心理负担,方法简便易行,在临床中值得推广.