本站原创小儿发热是儿科常见症状,也是小儿就诊的重要原因,而高热引起的惊觉是儿科常见急诊之一.惊厥是指由于脑神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩,同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态,表现为突然发生的意识丧失、眼球上翻、凝视或斜视,局部或全身肌群出现了强制性或阵挛性抽动.高热惊厥多出现于6个月至3岁的婴幼儿.家属往往不知所措,惊慌、甚至发生纠纷.所以做好家属的心理护理是摆在儿科护士面前的重要任务.
1.心理护理
1.1 积极治疗患儿以安抚家属 当高热惊厥患儿入院后,护士热情接待患儿和家属,积极创造一个良好的就医环境,立即测量体温,观察病情,进行物理降温.若患儿正处于惊厥状态或有高热惊厥史者,及时准确执行医嘱退热止惊处理,并将患儿头偏向一侧,让患儿休息.环境安静,室温适中,衣着、被褥不宜太厚,包裹不要太紧.在积极处理患儿的过程中,根据患儿家属的年龄、知识结构选择适当的方式向他们讲明保持安静的重要性,并理解家属的心情,给予他们心理支持,使得能与医护人员积极配合.同时,使患儿家属感受到医护人员的温暖,在温暖的环境里有利于家属照顾患儿.
1.2 健康宣教 患儿体温下降安静入睡后,护士应与患儿家属进行交流沟通,并进行相关疾病知识宣教.① 让患儿家属了解发热的原因,发热是由多种原因引起的,家属要正确认识、正确理解,一定程度的发热对集体具有保护作用,体温在38度以下通常不需要退热.② 了解高热惊厥的原因.高热惊厥是由于患儿体温突然上升,脑神经细胞异常放电引起的发作性抽搐,多由感染所致.短暂的良性高热惊厥数分钟可自行停止,预后良好,反复发作或长时间的抽搐则预后不佳.③ 退热止惊只是针对症状的一种应急处理,要积极配合医生寻找病因,控制感染,才能达到治疗效果.④ 应精心照顾患儿,多饮水,给予清淡易消化的流质、半流质饮食,保持口腔、皮肤清洁干燥,勤换内衣.⑤ 高热惊厥处理不当,往往导致呼吸机痉挛或分泌物、呕吐物引起窒息而出现呼吸暂停、呼吸衰竭等,也可发生舍咬伤,跌倒摔伤或造成其他意外发生等.因此,向患儿家属讲解惊厥的预防及急救处理原则是十分必要的.⑥ 高热惊厥患儿日后发热仍有可能出现惊厥,家中应常备体温计及必要的药物,勤测体温,在患儿出现发热时应首先通过物理降温的方法退热处理,以预防惊厥再次发作,即按照医嘱应用药物,切忌同时使用多种退热药,以免降温太快引起虚脱.若突然惊觉发作,要就地抢救,解开衣扣,可按压或针刺人中穴,保持安静,及时送往医院,以免加重惊厥造成机体损伤.
2.小结
对高热惊厥患儿家属的心理护理应根据家属的受教育程度、职业性质及常见的心理问题采用灵活、通俗易懂的方法,因人而异进行交流沟通,指导家属正确认识高热惊厥的原因及处置原则,对文化程度低、年龄较大的老年人应进行耐心讲解医学常识,预防护理的方法等,使其能易于掌握,容易接受,从而达到我们的目的.