本站原创【摘 要】目的：本文旨在探讨社区提供的医疗服务与全科医生的关系以及现在全科医生对于社区服务中心的重要性.方法：对社区中40岁以上的100位中老年人进行问卷调查结合,内容包括社区中老年人选择医院的类型、就医时考虑的问题、探讨社区医生所应具备的素质等.结果：社区中愿意让全科医生为其提供医疗服务的中老年人为72%；不愿意的为15%；无所谓的为13%.愿意组与不愿意组相比较P<0.01,愿意组与无所谓组相比较P<0.01.认为培养一个技能全面的全科医生对社区中老年人的医疗有必要的人占86%.希望为他们服务的医生具有的专业职称是全科职称的占56%.另外本次调查中不同意级别较高的医院的医生作为常见病的首选医生的人占71%,以及把选择费用相对较低的就医环境作为首选医院考虑因素的人占32%.结论：社区中老年人对于全科医生的需求相当的急切,认为选择路线较近,收费相对便宜的社区服务中心作为首选的医院、选择具有优秀职业道德、扎实全科知识的全科医生作为常见病的首选医生是必要的.
【关 键 词】全科医生；专业职称；调查；知识
【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0414-01
面对城市老龄化的逐步加深,老年人的健康问题已经成为一个社会的共同关心的问题了.中老年人的患病率逐渐升高,所患疾病的病种也从单一向复杂,综合化转变.为了适应这样的转变,医疗人才的转变就成了解决这一问题的真正关键所在.本调查随机对于社区100位中老年人采用了问卷法的形式进行整体的调查,发现社区的中老年人对于全科医生的需求量大,而且要求较高.就医时路线的远近、支付费用的多少、医疗水平的高低以及医院的环境影响占了较大的比例,成为他们择医的关键,具体的报告如下：
1对象与方法
1.1资料来源问卷调查者为长风社区中100位40岁以上的中老年居民.
1.2问卷内容包括年龄、性别、职业、文化程度、家庭居住结构、医保支付方式、健康、就医及认知状况：中老年人对于自己身体状况的基本自我评估、常去医院的类型、是否愿意让全科医生为其服务、对于全科医生存在的看法以及选择首诊医院的考虑因素等.
2结果与分析
2.1社区中100位中老年人的基本情况：年龄40-50岁人,占12%；50-60岁人,占32%；60岁以上人,占56%.
2.2科医学在社区中的需求状况（见表1）
由表1可见参与问卷人中愿意让全科医生为其提供医疗服务的中老年人比率明显的上升,而其他两个选项的人数较少,愿意的人数占72%；不愿意的人数占15%；无所谓的人数占13%,让选择愿意组与其他两者进行统计学处理后x等于4.32和3.93,均是P<0.01.说明愿意的人数与其他两组有显著的差异.大多数的居民愿意全科医生作为常见病的首选医生,并且选择高质量高花费的病人比例不大.
2.3社区中老年人对于全科医生年龄状况调查（见表2）
由表2可见社区中老年人对于认同培养一个技能全面的全科医生对于社区中老年人医疗有必要的人数占86%；不同意的人数占4%；无所谓的人数占10%,对于年龄有要求的人占26%,无所谓的占36%,无要求的占38%,统计分析结果表明同意组与不同意组以及无所谓组比较x等于4.13,3.92,4.53；P<0.01,差异显著.
2.4对于社区中老年人就医时选择医生所具备的专业职称选择的情况调查表（见表3）
由表3可见选择全科职称的人数占56%,x等于3.97,P>0.005,无显著差异；专业初级职称的人数占10%,x等于3.81,P<0.01,差异显著；专业中级职称的人数占16%,x?=3.85,P<0.01,差异显著；专业高级职称的人数占10%,x?=4.19,P<0.01,差异显著；专业研究工作者的人数占8%,x?=4.11,P<0.01,差异显著.
以上的统计显示社区中老年人就医时选择具备全科医生的医务工作者人数大大的超过了选择其它职称的人数,而其他的三者职称之间的差异未及明显.
3讨论与建议
3.1社区人口结构老龄化严重,中老年人各种慢性病现患率较高
本调查表明长风地区4O岁以上老年人口所占比例较高达56%.在被调查的56名60岁以上老年人患病情况中发现各类慢性病是老年人的主要疾病,其中高血压占77%、脑血管意外占62%、冠状动脉粥样硬化性心脏病占56%.可见心脑血管疾病己成为社区老年人死亡率升高的主要原因.
3.2全科医疗是解决目前社区中老年人常见病的社区医疗保健问题的有效途径和关键
从上述分析中我们可以看到由于人口结构的不断变化,社区老龄化的日趋严重,各种慢性疾病成为主体,许多中老年患者急需方便而高效的医疗服务,而目前许多专科医院及市区级医院都无法弥补各方面存在的问题.只有全科医疗才能同时及最大范围的满足这个现实,全科医学是一门新兴的学科,全科医学改变了以疾病为中心,分科诊治的旧模式,建立了以预防保健为主导的连续性的,以个人为中心,家庭为单位,社区为范围的综合服务新模式.全科医疗的介入可以很好的解决一个突出的问题.因为许多的慢性病是因为病人长期的缺乏医学的常识和不合理的生活,行为方式决定的,也就是说这些疾病的患者中有相当的一部分是被自己的无知和自己制造的危险因素所伤害的.[1]所以更要求我们的医疗模式不能仅仅的满足于单纯的医疗了,更需要的是耐心的指导和全面的分析,作为基层的社区卫生服务中心发展全科医生才能更好的适应这个环境,这样既可以满足广大的市民低卫生经费的医疗方式,又能保障人们基本的健康保健和医疗需求.
3.3社区的中老年病人对于全科医生的急切的需要和缺乏认识的现状
社区中老年人的多种慢性疾病的综合表现和多种的需求使得他们必然是需要一个能够为他们的疾病综合服务的医生作为他们的基层保健医生.对于知识的全面掌握,对于低廉可行的花费,对于方便快捷的服务,全科医生的培养是作为一个社区服务中心发展的必然趋势,对于目前的中老年人对于全科医生的认识的缺乏性和片面性,我们的调查已经有了一个很好的结论和前瞻,而面对刚刚发展起来的新事物必然会遇到一定的困难和挫折,这就要求我们的社区服务中心更应该给与很好地解释工作和一定的指导作用,让我们的全科医学更好的发展下去.当然希望我们的政府也要尽快的制定有利于社区医疗开发的政策,象一个好好的计划筹划一样给与合理的标准和环境.这样才能使全科医疗顺利地开展下去.