本站原创摘 要目的：分析老年冠心病的临床特点,以便能够进一步地认识此病,提高治疗水平.方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料,并将不同的临床症状划分为不同的类别,进一步分析老年冠心病临床特点.结果：无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；5例表现为AMI或心绞痛并发心律失常；43例出现AMI,Q波型AMI30例,非Q波型的AMI13例,11例出现心律失常.结论：老年冠心病的病理及生理均具有特殊性,在诊断的过程中要注意避免发生误诊或漏诊.
关 键 词冠心病老年临床特点
冠心病是一种临床常见疾病,随着年龄的增加,患病的风险增大[1]；近年来,老年冠心病患者的数量呈上升趋势,老年冠心病患者预后不良,对其生活质量造成严重影响[2].因此,对老年冠心病临床特点进行研究,将能提高老年冠心病的治疗水平,并提高患者的生活质量.本文分析80例老年冠心病患者的临床特点,报告如下.
资料与方法
本组患者80例,男53例,女27例；年龄62～91岁,平均79.8岁；所有患者的临床症状均与冠心病的诊断标准相符合.
方法：回顾分析80例老年冠心病患者的一般临床资料,并将不同的临床症状划分为不同的类别,进一步分析老年冠心病临床特点.
结果
临床症状的分类：在80例患者当中,无心绞痛15例；7例出现单纯性心绞痛；单纯性心肌梗死（AMI）24例；心律失常6例；23例表现为AMI或心绞痛并发泵衰竭；其余5例表现为AMI或心绞痛并发心律失常.
AMI的分类：有43例患者出现AMI,在43例患者当中,Q波型AMI30例,非Q波型的AMI13例.
心律失常的分类：11例出现心律失常症状；其中心房纤颤1例,室性期前收缩2例,房性期前收缩3例,房室传导阻滞2例,室内传导阻滞2例,病窦综合征1例.
讨论
冠心病成为导致老年患者死亡的主要原因之一.为了及早诊断,并尽早治疗,则必须先对老年冠心病临床特点进行分析.老年人的心脏发生了退行性的改变,多表现为脂肪浸润、心肌细胞变肥大、淀粉样萎缩及变叉并存,心肌酸度明显增加,以上改变导致了心脏血液得不到平衡的供应,降低了应激的反应阈值[3].因此,老年人常会出现糖尿病、瓣膜病、高血压、血管病、贫血等,病情复杂多样,有时会将冠心病的临床症状掩盖.此外,由于老年人不常进行体力活动,冠心病的临床症状未能明显地表现出来；临床实践证明,仅有1/3～1/2的动脉硬化患者得以确诊[4].在动脉病变方面,老年人的持续时间较长,且病情严重,常伴随动脉钙化,易发生肺水肿、休克及泵衰竭,表现为预后不良.导致老年冠心病的可能原因为饮食增多、活动减少,这样的生活状态极容易引起心血管病.因此,老年人要注意控制饮食,并加强机体的活动,从而降低发生心血管病的几率.
相关研究发现,老年人发生心力衰竭的原因多为冠心病,从组织病理方面来看,老年人已经出现了退行性的改变,其心肌细胞间的弹力纤维与细胞数量均发生改变,随着年龄的增大,改变就越明显[5].当冠状动脉出现粥样硬化时,冠状动脉的管腔就会变得狭小,导致心肌的收缩力出现降低状况.老年冠心病临床特点为病程长、高危因素多、严重损伤冠状动脉,具有严重复杂的病变.因为老年人的机体功能呈整体下滑趋势,在冠心病预后方面的能力也相对较差.目前,大量循证医学研究发现对老年患者的血压及血糖进行及早的控制,可以明显减少冠心病总体预后.此外,要加强干预老年冠心病患者的生活方式,干预的方面主要包括生活习惯、饮食及运动量等,做好干预工作,可有效减少发生急性冠心病事件.
综上所述,老年冠心病的病理及生理均具有特殊性,冠心病的发病特点不同于非老年人,总的来说就是临床症状不典型或无症状,且合并症状较多,病情处于高危状态的患者也较多.因此,临床医生在为老年患者做相关治疗时,无论是以何种症状作为主诉,都应考虑患者有无可能已经患有冠心病,并为老年患者行相关检查,避免发生误诊或漏诊,以提高老年冠心病患者的诊断率,让其能够获得及时治疗.