本站原创【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0171-01
【摘 要】目的：探讨护士交待事项本在临床护理交班中的应用.方法：在眼科临床科室建立交待事项本,内容包括不能在护理文书上书写、需要在交接班中交待的、防止忘记的一切内容.结果：使用交待事项本两年以来,各类信息都能及时传达到每一名工作人员,所记录的问题都得到及时解决.结论：交待事项本应用于眼科临床护理工作中可提高护理管理信息的利用率,进一步提高护理工作质量.
【关 键 词】护士交待事项本；临床护理；护理交班
眼科临床护理工作具有零碎、随机性、突发性、繁杂多变等特点.护理人员的班次为三班倒,眼科病人都能自行活动的,所以难免有些治疗、护理不能及时完成,需要在交接班中交待的、防止忘记的一切内容,造成信息丢失而影响工作质量.护理交待事项本的建立弥补了上述不足,现将护理记事本的临床应用效果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料本科设有32张病床,护士11人.其中,护士长1人,白班护士4人（包括办公护士、服药护士、治疗护士、总责任护士各1人）,参与早、中、夜三班倒护士11人.
1.2方法
1.2.1在眼科临床科室建立护理交待事项本材料为A4纸,用固定夹夹紧,封面写上“交待事项本”,固定放置在护士站易拿、易放、较醒目的位置,便于护士长和科内护士随时记录.
1.2.1.1护士长在交待事项本上记录来自护理部对科室管理的临时通知.
1.2.1.2办公护士记录每日晨会主任、护士长强调的管理内容以及科室患者的特殊医嘱和患者家属的特殊交代等.
1.2.1.3白班护士记录患者的特殊检查、特殊治疗,记录需要三班护士配合完成的工作和注意事项.记录病人不在位,未完成的治疗或检查,下一班继续完成的内容.
1.2.1.4三班护士记录内容包括所有不能在护理文书上书写、需要在交接班中交待的、提醒告诫等防止忘记的一切内容.
1.2.2交待事项本的使用,护士长和科内护士都可随时记录,注明日期、时间、床号、交代事项、移交人、接班人.护士长每天阅读记事本,了解来自护士的信息,白班护士每天签阅,三班护士将记事本作为第二交班本,和交班报告一起进行班班交接、班班签名,以保证记录的问题得到及时解决.
2体会
2.1使用护理交待事项本可提高护理管理信息的利用率,科室设立交待事项本后,护士可从交待事项本上了解新信息,如文件精神、医院和护理部下达的临时通知、科室布置的新工作任务等,使每位护士都能掌握护理工作的最新动态信息,有效避免信息的丢失,提高了护理管理信息的利用率.
2.2护士通过查阅和记录护理信息,增强了护理人员的主体意识和责任感,使每个护士充分发挥团队潜能,踊跃参与管理,提高了科室护理管理工作效率.
3.3护士们通过交待事项本的留言交流,同事之间可以查漏补缺、及时提醒,降低护理缺陷的发生率,增加了护理安全,提高病人的满意度,提高护理质量[1],交待事项本是一种简便且行之有效的方法.