本站原创车祸、烧伤、煤气中毒、心肌梗死等我们的生活中无处没有意外,每一辆120急救车的呼啸而过,总是有一个需要救助的生命在呼唤.本刊开设“急救医事”栏目,带您走近急救中心的医生,听他们讲述一件件或触目惊心或催人泪下或温馨感人或冷漠残酷的“急救医事”.
早交班时听张医生讲,昨夜她接了个遭受交通事故创伤的男子,该男子开电动车穿马路时被汽车撞伤.120调度里没说具体情况,就一句“某某路车祸,快去.”
救护人员驱车飞速赶到事发地,已有不少围观的路人.只见一男子躺倒在一卡车下,满地是血,也没人敢上前.在交警和消防人员还没有到的情况下,张医生赶忙手拿氧气枕、心电监护仪俯卧着钻到车下,立即给伤者吸氧、监护,并安抚伤者,同时检查并密切关注伤者情况,随后给伤者固定头部,用颈托固定和保护颈椎,用电动吸引器吸除口鼻分泌物及血液,放置口咽通气管,防止舌根下坠使气道受阻.
过了二十多分钟,交警在周围群众的帮助下,将伤者从车下援救了出来.张医生在路边当即再次有重点、全面细致地检查伤员的伤情,发现伤者外耳道流出淡红色液体,这一现象提示存在“颅底骨折”,属于很严重的颅脑创伤,随时会有生命危险.另外,发现伤者胸部呼吸运动不对称,考虑存在气胸可能,需要进行超声检查,如发现严重气胸,应考虑马上进行紧急胸腔置管排气.伤者呼吸和体内供氧情况仍然不好,张医生仅用10秒钟就用碳纤维可视喉镜完成了颈托状态下的经口气管插管操作,保证了可靠的供氧通气管道,再接上自动呼吸机进行机械自动通气供氧,同时用较大剂量的止血药静脉输注等不一会儿,伤者青紫的口唇开始转红,食指上夹着的指端血氧仪跳动着的数字显示血氧含量明显上升,一旁“嘟嘟嘟”响着的心电监护仪显示伤者心率和呼吸趋于平稳好转.三人现场急救小组仅用3分钟就完成了脊柱板固定,检查完保险带即预示搬运准备就绪.
可是这时,意外发生了.
刚一搬起伤者,只见心电监护仪上出现异常.“不好,心脏骤停了,立即心脏除颤.”始终保持警惕的张医生一边口中说着,一边指挥大家将手中抬的脊柱板同时放在原地,分别准备心脏除颤的各项内容,随着一声“大家都让开”,张医生便开始电击除颤.一次成功,心律转为窦性,颈动脉搏动存在,张医生立即再次听诊检查了伤者的两肺尖、侧胸部、肺底等处,顾不上额头的汗水,又用便携式B超检查了一下左肺尖,便嘱咐准备紧急胸腔穿刺.伤者命悬一线！如果不立即进行胸穿排气,张力性气胸一定会令心脏再次停跳,不解决心脏骤停的病因,是不可能救治成功的.
胸腔成功穿刺后,伤者被平稳抬上救护车,随着一阵急促的警报声,救护车向就近的创伤临床医学中心风驰电掣般驶去等
现场紧急诊疗处理是保住生命的前提与基础,如果不首先保证气道通畅及有效通气供氧处理,伤者会因通气不畅缺氧,随时或数分钟内就死亡,首次检查发现伤者的口唇发紫就说明存在通气问题.如果不及时监护心电情况,心跳情况恶化或骤停就无从迅速知晓,最凶险、可怕的心室颤动就不可能在半分钟内电击除颤成功：如果不及时再次进行有重点的检查评估,寻找现场可逆病因,就会忽视张力性气胸的存在而使心脏再次骤停等之前的一切抢救将徒劳无功,白忙一场.“急救车”往往成为转运伤者尸体的“运尸车”,现实中这类教训实在太多了！