本站原创摘 要 目的 观察对老年糖尿病患者和家属进行同步健康教育的效果.方法 将178例老年糖尿病患者随机分为观察组（92例）和对照组（86例）,2组患者均按糖尿病健康教育计划执行单进行健康教育,观察组在此基础上同步实施家属健康教育,2周后观察2组患者的遵医行为和血糖控制情况.结果 观察组的遵医行为和血糖控制效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论 对老年糖尿患者和家属进行同步健康教育,有利于发挥家属对患者的督促、支持、帮助作用,不仅提高了患者对糖尿病知识的认识程度,还能提高患者的遵医行为,从而有效控制血糖,预防并发症的发生,提高患者生活质量.
关 键 词 ：老年, 糖尿病,同步健康教育,遵医行为
糖尿病是一种仅次于癌症、心血管疾病的常见慢性病,是与生活方式密切相关的终身性疾病,并伴发各种并发症.随着社会人口的不断老龄化,老年糖尿病患者日益增多,且老年糖尿病患者并发率达18%～40%[1]长期和良好的病情控制可以延缓和预防并发症的发生.
而今有效地控制糖尿病并非单纯用药可以达到.健康教育被公认为是治疗成功的重要组成部分,是为患者提供安全、经济、高质量护理的保证.[2]目前国内均在探索糖尿病教育的最佳方式,本科应用同步健康教育对老年糖尿病患者和家属进行教育,旨在帮助患者提高对糖尿病知识的认识程度,提高遵医行为,从而有效控制血糖,预防并发症的发生,提高生活质量.
1.对象与方法
1.1研究对象
选择2013年5月～2014年8月在本科就诊的初诊糖尿病患者178例,均符合WHO1999糖尿病诊断标准[3],其中男102例,女76例,
年龄60～76岁,平均年龄67.8岁,所以患者意识清楚,能够进行正常的语言沟通.随机将患者分为观察组92例,对照组86例.2组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较,差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性.同时配对选择观察组家属92例,其中男45例,女47例,年龄28～58岁,平均年龄41.2岁,配偶34例,子女58例,对照组不予家属配对.
1.2方法
2组患者入院后均按糖尿病健康教育计划单进行健康教育,观察组在此基础上对家属实施同步健康教育.观察者由责任护士根据病情逐日向患者和家属进行健康教育,并针对具体问题实例讲解,实例操作,每日2次,每次15～20分钟,讲解后请患者和家属在健康教育单上签字,并要求家属将学到的知识和技能应用到患者的日常护理中去,责任护士每日评价患者和家属对教育内容的掌握情况,对掌握不全的地方进行再教育,强化教育效果.具体如下
1.2.1入院评估 由责任护士在入院24小时内收集信息,评估患者对糖尿病基本知识的掌握情况和目前的生活方式,了解家属对患者的病情认识程度和需要情况.
1.2.2疾病知识指导 向患者及家属深入浅出地讲解糖尿病的病因与危险因素、临床表现与体征、治疗方法与效果,同时让患者和家属理解坚持长期平稳控制学糖的重要性和终生治疗的必要性.
1.2.3心理指导 指导患者保持稳定的情绪和良好的心态,向家属说明精神因素与疾病的关系,不良心态和不良情绪都会使血糖波动,嘱家属给予患者精神上的鼓励和生活上的帮助,让其树立治疗信心.
1.2.4血糖监测指导 指导患者和家属学会正确测量血糖,讲解测血糖时必须注意的事项（采血规范、75酒精消毒、酒精待干后监测）.
告知患者和家属定期监测血糖,并详细记录及时复诊.
1.2.5遵医行为通常是指患者的行为和健康指导保持一致的程度.患者完全理解长期药物治疗的重要性,指导药物的名称、剂量、时间、副作用并按时服药,知道合理休息、运动和锻炼、指导自我控制、合理膳食、控制体重、按时检查.
2结果
2.1两组患者遵医行为比较,见表1.
表1 两组糖尿病患者遵医情况比较 （）
组别 例数 按时 饮食 药物 自我 运动
检查 控制 治疗 控制 疗法
观察者 92 90 92 100 80 70
对照组 86 60 64 86 40 30
注 对照组 P<0.05
2.2 两组2周后空腹血糖,餐后2小时血糖值比较 见表2 表2 两组2周后空腹血糖,餐后2小时血糖值比较（mmol/l,X±S）
组别 例数 空腹血糖 餐后2小时血糖
观察者 92 7.2±1.2 9.1±2.3
对照组 86 8.7±1.8 12.5±2.4
t值 6.25 6.5
p值 <0.01 <0.01
3结论
3.1从表1可知,对老年糖尿病患者和家属进行同步健康教育,其遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.提示通过家属的共同参与,能提高健康教育效果,有效改善患者的遵医行为.
3.2通过对患者和家属进行同步健康教育,使其全面系统地掌握了糖尿病知识,由被动变为主动地配合治疗与护理,将血糖控制在正常水平.从表2可知,观察组的血糖控制明显优于对照组.
3.3对家属进行同步健康教育体系了健康教育的灵活性和针对性,同时通过对家属系统的指导,使患者出院后能得到延续性的家庭支持和照顾.