本站原创【摘 要 】 目的 分析健康教育对糖尿病患者的影响.方法 使用宣传栏、糖尿病患者协会、部分患者交流、健康教育宣传册等多种方法对160例糖尿病患者开展健康教育,并且跟随访问一年,掌握糖尿病患者对相关糖尿病知识知晓程度和遵医行为.结果 160例糖尿病患者对糖尿病知识的掌握程度高于教育前.结论 健康教育可以显著提升糖尿病患者自我预防的意识,对减少糖尿病的致残率,降低大血管病变的几率,提升生活质量具有相当重要的意义.
【关 键 词 】 糖尿病；生活质量；社区健康教育
现在,人们的生活水平越来越高,这就导致糖尿病（DM）患病率的迅速攀高,糖尿病患者的生存质量进一步恶化,家庭和社会也增加了一系列的负担,糖尿病是一种慢性终身性疾病,其长期综合性治疗必须由患者自己实施.糖尿病患者的治疗效果是由其自身是否遵医治疗息息相关的,但在调查中发现,糖尿病患者在家遵医情况非常不好.对糖尿病患者加强健康教育,已经迫在眉睫[1].
有组织、有计划的进行教育就是健康教育,健康教育能使人们养成有利于健康的习惯,从而达到改善和促进人们的健康情况,进而使得身体、精神、社交等各方面都能保持健康的状态.目前,我国糖尿病患者越来越多,最近10年,糖尿病患病率增加了4-5倍,糖尿病患者已接近4500万,位于世界第二位.微血管并发症和合并大血管是糖尿病对人们最主要的危害疾病,心脑血管疾病致残、致死率占到其中的59%,已经严重危害到人类的健康,并且对社会来说,是一笔非常大的开销[2].
1.教育方法
为患者建立档案：建立健康档案详细记录糖尿病患者,方便开展调查、检测、追踪；定期或不定期开展健康教育专业讲座：邀请糖尿病医师专家,糖尿病专职护士等来讲解,每次讲座教育2-3个患者,一般时间40-50分钟；示范性教育,某些操作性的项目应用这种方法教育,比如血糖的测定以及注射胰岛素等；组织观看相关电视：为糖尿病患者播放相关糖尿病相关知识的电视；免费在社区发放与糖尿病相关的图书、宣传单等.
2.健康教育内容
2.1 饮食指导 糖尿病最基础的治疗就是饮食控制,需要严格并且长期坚持[3].原理：合理科学控制热能,保持体重标准,计算的公式：BMI等于（体重kg）/身高的平方（m2）.对糖尿病患者每天总热量的限制以保持或稍低于正常体重为准则,消瘦（BMI<18）的患者应该相应放松总热量从而使体重得以增加,而肥胖（BMI>23）的患者应该严格控制总热量从而使体重得以降低.饮食要按时按量,注射胰岛素如果容易出现低血糖的患者还应该三次正餐之间增加1-2次加餐,即正餐不吃过多,匀出一部分作为加餐食用,这是降低每餐糖负荷及预防低血糖的有效方法.而水果最好的吸收时间在两餐之间,在没有控制血糖的清醒下,要暂缓时间再吃水果,现在市场上销售的各种关于糖尿病患者食用的食品,要仔细关注食品中营养成分含量所标注的蛋白质、碳水化合物等含量,要将其算入日常饮食计划,平时多吃富含可溶性纤维的食物可减少食物吸收,降低高血糖,预防便秘[4].
2.2 用药指导 告诉患者注意观察自身的用药情况.比如应用磺脲类的药物要预防发生低血糖（血糖少于3.9mmol/L）,如果发现四肢无力、抖手、心慌,大量出汗时要注意；降低饭后高血糖常规药物阿卡波糖,要在吃第一口饭时服用,单独使用不会引发低血糖,如果与磺脲类混合使用,就有一定的几率出现低血糖,如果发生,可以直接吃糖果,发现不起作用就采取静滴葡萄糖的方式处理；有的患者抵抗胰岛素,可以采用胰岛素增敏剂如二甲双胍,增加对胰岛素的敏感性,降低对胰岛素的抵抗[5].采用胰岛素来治疗时要注意：①低血糖反应；②胰岛素过敏反应；③胰岛素水肿：胰岛素治疗前期会因为钠潴留作用从而导致轻度水肿,会自己缓解不需要停止服药；④胰岛素注射的部位脂肪营养不足：注射的部位是皮下脂肪猥琐,改变注射部位后会慢慢恢复；⑤屈光失常：患者注射胰岛素后感觉眼睛看不清楚,这是晶状体屈光的转变,一般几周内就会恢复；⑥胰岛素的抗药性；⑦胰岛素需要存放在冰箱的冷藏室内（温度在1-7℃）；⑧脂肪和肌肉之间是胰岛素注射的位置；⑨注射部位的选择：臀部、上臂外侧、大腿外侧,相同部位可以分成许多个注射区,每次注射胰岛素要在不同区之间选择,各个部位对吸收胰岛素的速度从慢到快,为：臀部、大腿、上臂、腹部；这些当中腹部注射不仅面积大而且温度稳定,不会受到运动的影响,方便注射的操作,还可以降低运动引发的低血糖；⑩注射要定时,不可以按摩注射部位,防止加快胰岛素吸收从而引发低血糖,注射前关注是否发生不适应的症状[6].
3.结果对比
对糖尿病患者健康教育知识掌握情况比较见表1.
4.结果探讨
健康教育是公共卫生事业中十分重要的环节,经过持续性的广泛健康教育活动,从而达到提升糖尿病患者生活质量的目的.在社区对糖尿病患者开展健康教育,拉近医院与家庭的距离,能够在第一时间发现糖尿病患者的具体情况,及时给予合适的帮助和建议.通过上表得知,开展健康教育以后,糖尿病患者的遵医率在糖尿病知识、饮食控制方面、药物疗法认识、低血糖认知、运动方法、生活习惯这六点远远高于教育前,可见健康教育对于社区糖尿病患者起着至关重要的作用.
通过多年的实践表明,在社区开展糖尿病健康教育,把糖尿病患者组织在一起,创建多个小群体,定期或者不定期的开展糖尿病专家健康讲座,相对于其他方法是最行之有效的方法,健康教育不仅可以使糖尿病患者之间相互督促、相互鼓励、相互支持,还对控制疾病以及带病延年有着积极的意义.