中国睡眠治疗落后西方30年

高 和 主任医师,美国匹兹堡大学医学院睡眠中心高级研究学者.空医院原副院长、专家组组长,中国呼吸医师协会常委兼继续医学教育委员会主任委员.长期从事内科呼吸系病、危重症和临床睡眠医学研究.主编《实用机械通气治疗手册》, 《中华老年医学》等专著,在国内外医学期刊发表专业论文60余篇,获军队科技进步二等奖1项,军队医疗成果二等奖2项,军队科技进步三等奖3项.擅长治疗的疾病 :急慢性呼吸道疾病,特别是慢性咳嗽,睡眠相关性疾病,烟草依赖等.

门诊时间:每周星期一、四上午出诊.

失眠即睡眠失常.表现为入睡困难,断断续续不连贯,而过早地醒来,醒后不能再继续睡.

失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中等症状,它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病.顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病.

不得不说,在国内无论是临床医师还是公众对睡眠疾病的认知水平都较低.空医院这几年一直都在忙乎一个事情:组建国内第一个临床睡眠医学专科门诊,拯救那些“躺在床上翻烙饼”的人.

欧美国家早在上世纪60年代就开展了临床睡眠医学研究与诊疗工作,80年代把睡眠疾病提升到跟呼吸科、消化科等同等重要的位置,2005年后正式列入临床医学二级学科.医院里的睡眠实验室设有严格的准入机制,并配备专业临床睡眠医师和睡眠诊断技术人员.但在中国,这一切才刚刚起步,至少落后西方国家30年.

理想中的睡眠专科门诊.患者来就诊后,首先要进行全面的睡眠专科问诊,而后进行系统的体检,再根据需要进行必要的主观和客观评估,包括问卷、多导睡眠图监测、生理节律监测和其他辅助检查,最后综合这些信息进行确诊,再制订个性化的健康教育和医学干预方案.

通过这样规范的医学评估程序,可以说,绝大多数的睡眠疾病都会得到清晰的判断和提供及时有效的治疗.比如,究竟是失眠,还是睡眠节律问题(如倒班综合征、时差综合征);究竟是睡眠呼吸障碍,还是睡眠运动障碍性疾病(如周期性腿动、不宁腿综合征等);究竟是异态睡眠(如梦游、磨牙、民间俗称鬼压床的睡瘫等),还是可能与心理、躯体和精神疾病有关联.这一切,都将有可能在睡眠专科门诊内解决.

据2005年第二版国际睡眠疾病分类标准,其认定的睡眠及其相关疾病多达近百种,但在国内,对于一些病因不明的失眠,“先吃点安眠药再说”的建议在门诊中并不鲜见,睡眠药物治疗不当或依赖的现象更是比比皆是.

其实,失眠患者不一定首选药物治疗,认知或行为等非药物治疗就可能会使许多病人获得治愈.再拿睡眠呼吸障碍的患者来说,目前国际上已经有较规范的诊断和治疗标准,如采用多导睡眠监测、压力滴定、仪器适配以及教育和随访等,手术治疗只对少数结构性原因引起的问题有效,微波和射频治疗已不推荐用于常规治疗,气道正压治疗需严格的处方化管理.


连就诊科室也五花八门,包括神内科、呼吸科、内分泌科、精神科、五官科和心内科都在开设睡眠诊疗工作,有时患者绕了一圈,往往又不得不回到家里进行自我调养.

该到了医疗资源整合和规范化的时候了.空医院睡眠专科门诊(北京市睡眠及其相关疾病专家会诊中心)将于2012年12月1日挂牌成立,目前,已得到包括解放医院、北大人民医院、北京同仁医院、北京广安门医院等北京大部分三甲医院的睡眠相关专家的支持,既有西医又有中医,他们都会来这里出诊或会诊!

提高睡眠质量的建议

足部保暖:双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差.

不开窗:引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室.建议:关上窗户睡觉.

晚上不打扫卫生:清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道,从而影响睡眠.

卧室里不能摆放花草:卧室里不能有花卉,因为它们能引起人们的过敏反应.

擦掉化妆品:带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎,夜间抹香水的人,应该考虑到引发哮喘的可能性.

床的舒适度:把床垫弄厚,弄软一点,有意想不到的效果.

定期运动,面对压力:剧烈运动后往往很难入睡.定期运动不但有助于缓解压力,减少梦中惊醒,减轻失眠症状,舒缓压力,达到身心健康的效果,而且可以延长深睡眠的时间.但需要注意的是,运动应该在睡前2小时前进行,因为运动会提高人体的体温,促进肾上腺素的分泌,使人精神振奋,难以入睡.

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